【医学PPT课件】肿瘤病人的护理.ppt

掌握肿瘤病人的护理评估、护理诊断/合作性问题、护理措施、健康教育 熟悉临床表现与诊断、治疗原则 了解肿瘤的分类、病因、病理 肿瘤:是机体在不同始动与促进因素作用下、产 生过渡增殖或异常分化所形成的新生物 现状: 男性死因的第二位 女性死因的第三位 常见: 城市依次为 肺癌、胃癌、肝癌、肠癌 农村依次为 胃癌、肝癌、肺癌、食管 癌、肠癌 肿瘤专科护理发展史 一、恶性肿瘤的发病趋势 全世界每年新发生的癌症患者约1000万，死于癌症的人数约600万至700万。 我国每年新发生的癌症病例约160万，死于癌症的病例约130万。 我国癌症死亡率与20年前相比增加了29.4%。 我国恶性肿瘤死因前5位依次是：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌。 某市发病率前10位恶性肿瘤 [病因] 1、外源性因素： （1）环境因素 化学性：亚硝胺、烷化剂、多环芳香烃类 物理性：电离辐射、紫外线辐照、石棉纤维等 生物性：病毒、血吸虫等 （2）不良生活习惯：吸烟、饮酒、 （3）癌前疾病：萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、息肉 2、内源性因素 （1）遗传因素：有家族史及家族倾向：乳癌、胃癌、食管癌等 （2）内分泌因素：雌激素、催乳素、生长激素 （3）免疫因素 :免疫缺陷者及使用免疫抑制剂 （4）心理、社会因素 ：性格、情绪、压力、环境 恶性肿瘤生存率变化 护理评估 1、健康史 2、身体状况 3、辅助检查 4、心理、社会状况 肿瘤病人的心理特点： 震惊否认期 愤怒期 磋商期 抑郁期 接受期 积极防癌!抗癌! 享受快乐美满的人生! 大德必得健康 诚实有益健康 善良使人健康 多做好事有利健康 人际关系和谐增进健康 癌症三级预防 一级预防： 病因预防、防止癌症的发生 二级预防： 三早（早发现、早诊断、早治疗） 三级预防： 康复预防在于提高生存质量、减轻痛苦延长生命 间叶组织 1）支持组织：结缔组织、脂肪组织、 粘液组织、软骨组织、骨组织。 2）造血组织：淋巴组织、骨髓组织。 3）脉管组织：血管、淋巴管。 4）肌组织：平滑肌、横纹肌。 27 肿块 溃疡 转移 28 内窥镜 食管置入支架 29 超声聚焦刀 30 氩氦刀冷冻手术 31 电子直线加速器 32 33 主讲：潘芬忠 颅内压增高 主讲：潘芬忠 外科护理学 * 下一页 * 下一页 肿瘤病人的护理 主讲:潘芬忠 学习目标 1 2 3 前十位肿瘤占全部59种肿瘤的比例: 男性为87.18％,女性为80.46％ 4 按形态学与生物学行为（对肌体影响）分： 良性— 瘤 癌 （上皮组织） 肉瘤（间叶组织） 恶性 母细胞瘤（肾 / 母细胞瘤 ） 瘤 （恶性淋巴瘤、精原细胞瘤） 病 （白血病、何杰金氏病） 交界性 / 临界性肿瘤 （腮腺混合瘤、粘膜乳头状瘤） [分类] 5 6 7 生长方式：浸润性（良性－膨胀性） 生长速度：恶性－快（良性－慢） 转移途径：直接、淋巴、血行、种植 细胞分化：高分化 Ⅰ级 恶性程度低 中分化 Ⅱ级 中度 低分化 Ⅲ级 恶性程度高 （未分化） [病理] 8 早 中 晚分期法 国际TNM分期法 T－原发肿瘤 T0-4 N－淋巴结 N0-4 M－远处转移 M0-1 例：乳癌国际TNM 临床分期 Ⅰ期 T1N0M0 Ⅱ期 T0-2N1M0 Ⅲ期 T1-2N2M0 / T3N0-2M0 Ⅳ期 T1-3N0-2M1 / T0N0-2M1 [肿瘤分期] 9 1. 局部表现 肿块:常是最早的第一症状 疼痛:早期一般无疼痛,晚期较明显