下肢骨折分析PPT课件.ppt

下 肢 骨 折 复习 骨折的定义：骨或骨小梁的连续性发生 完 全或不完全断裂 骨折治疗的基本原则: 1.复位 2.固定 3.功能锻炼 4.药物治疗 下肢骨折治疗须注意: 1.复位要求高 2.固定时间长 3.肌肉发达需持续牵引治疗 4.保持下肢等长 5.组织条件好 二、骨折原因及类型 1. 老年\女性较多 2. 内收\外展型 3. 稳定\不稳定型: 300,500 4. 头下型\经颈型\基底部型 三、临床表现及诊断 ㈠. 临床表现 1.疼痛肿胀 嵌人型骨折症状较轻 2.不能站立和行走 3.骨传导音减弱 ㈡ .诊断 1.外伤史 2.X-ray检查 四、治疗 ㈠外展型：抗外旋鞋或石膏８－１２周；如果不稳定可用单髋人字石膏固定 ㈡内收型：不稳定易发生骨不连或股骨头无菌性坏死，多需手术治疗 ㈢常用手术方法： １.手法复位：电视X机下打入骨圆针＼三刃钉＼加压螺钉等 ２.手术切开：动力髋内固定＼鹅头钉内固定等 ３.陈旧性骨折＼股骨头坏死＼高龄患者： 人工股骨头或全髋关节置换 第二节 股骨转子间骨折 一、解剖概要 二、病因与分类 Ⅰ型：单纯、无移位； Ⅱ型：在Ⅰ型的基础上，发生移位； Ⅲ型：合并小转子骨折； Ⅳ型：大小转子粉碎性骨折； Ⅴ型：反转子间骨折 AO分类 三、临床表现及诊断 ㈠. 临床表现 1.疼痛肿胀 2.不能站立和行走 3.骨传导音减弱 ㈡. 诊断 1.外伤史 2.X-ray检查 1. 非手术治疗： 持续牵引6－8周，骨痂形成以后髋人子石膏外固定 2. 手术治疗——术式一 2. 手术治疗——术式二 一.病因 １. 直接暴力 ２. 间接暴力 ３. 青枝骨折 二、骨折的分类 1. 根据骨折的稳定性 稳定骨折 二、骨折的分类 1. 根据骨折的稳定性 不稳定骨折 2.根据骨折的部位 （１）股骨干上１／３骨折：髂腰肌，臀中肌牵拉骨折近端前屈外展；远端因内收肌和臀大肌作用向上重叠向内成角。 2.根据骨折的部位 （2）股骨干中１／３骨折：暴力的方向影响故智的位置，伸，屈肌群的收缩使骨折重叠，内收肌作用造成向内成角。 2.根据骨折的部位 （3）股骨干下１／３骨折：远端因腓肠肌的作用向后移位，有时发生腘动脉，坐骨神经合并伤。 三、临床表现及诊断 ㈠. 临床表现 1. 注意有无多发伤与合并症 2. 有无血管神经伤 3. 骨传导音减弱 ㈡. 诊断 1. 外伤史 2. X-ray检查 ㈠. 悬吊牵引法：４-５岁以下儿童，重量约３-４公斤； ４８-７２小时照片一次，及时调整牵引重量；３周即可， ５周逐步下地负重走路． ㈡. 皮肤滑动牵引法：６-１２岁儿童， 手法复位后持续牵引５-６周可痊愈． (三). 悬吊牵引法： １. 上１/３：屈髋40０-50０， 外展约30０，适当屈膝； ２. 中１/３：髋，膝屈曲约20０； ３. 下１/３：膝屈曲约60０-80０， 使腓肠肌松弛，纠正远端 向后成角； ４. 牵引时间及重量：一般牵引4-6周， 有骨痂 形成后，改髋人字石膏固定4-6周；1-2日内牵引重量 约为体重的1/7，以后改为体重的1/10-1/12维持即可． ㈣. 手术复位内固定： 手术适应症： １. 骨折间有软组织嵌入． ２. 牵引治疗失败． ３. 骨折畸形连接或不连接． 一.病因 １. 直接暴力 ２. 间接暴力 ３. 青枝骨折 二、解剖概要 三、病因、分类及诊断： 1. 单纯外髁骨折 2. 外髁骨折合并平台塌陷 3. 单纯平台凹陷骨折 4. 单纯内髁骨折或合并平台塌陷 5. 内、外髁骨折 6. 平台骨折同时伴有干骺端或胫骨干骨折 四、治 疗 1.单纯骨折无移位，石膏托固定4－6周；移位明显需手术复位内固定。 2.平台凹陷骨折，需撬起塌陷并植骨内固定。 3.胫骨髁中央塌陷骨折，小于1.