下肢静脉血栓护理查房课件.ppt

科室：肿瘤内科 床号：25床 姓名：委珍年 年龄： 68岁 住院号：235713 诊断：下肢深静脉血栓 开始时间：2015年11月24日15:29 结束时间： 护理诊断 护理目标 护理措施 效果评价 感染的危险：与呼吸机辅助呼吸、机体免疫力差、创伤性检查或治疗有关 病人无感染发生，或已有感染控制 1.评估引起感染的危险因素。 2.密切观察病人的体温变化并记录，及早发现感染现象。 3.加强病房管理，合理安排探视时间，避免频繁的人员流动。 4.每日空气消毒2次，每次消毒1小时，物体表面及地面用含氯消毒剂擦拖。 5.口腔护理、会阴护理每日2次，气管插管期间每天更换牙垫及固定带2次。 6.加强气道管理。 7.防止坠积性肺炎的发生。 8.加强中心静脉置管的护理。 目标部分实现 科室：肿瘤内科 床号：25床 姓名：委珍年 年龄： 68岁 住院号：235713 诊断：下肢深静脉血栓 开始时间：2015年11月24日15:29 结束时间： 护理诊断 护理目标 护理措施 效果评价 潜在并发症：出血 与持续使用抗凝药有关 出血或有出血倾向及时发现 1.严密观察出血先兆症状，如牙龈出血、皮肤瘀斑、注射部位出血、鼻出血、便血。 2.准备急救物品及药品，一旦发生大出血配合医生抢救。 3.遵医嘱监测血红蛋白及红细胞压积变化。 4.出现呕血、黑便时，给予平卧位，头偏向一侧，防止窒息。 目标完全实现 （目前） 科室：肿瘤内科 床号：25床 姓名：委珍年 年龄： 68岁 住院号：235713 诊断：下肢深静脉血栓 开始时间：2015年11月24日15:29 结束时间： 护理诊断 护理目标 护理措施 效果评价 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，局部受压有关 病人皮肤保持完整 1.翻身并按摩骨突部，每2小时1次。 2.保持衣被清洁、干燥，床单平整、无渣屑。 3.及时更换汗湿、渗湿的衣被，并擦洗局部皮肤，避免物理、化学刺激。 4.使用气垫床及翻身枕。 目标完全实现 （目前） 科室：肿瘤内科 床号：25床 姓名：委珍年 年龄： 68岁 住院号：235713 诊断：下肢深静脉血栓 开始时间：2015年11月24日15:29 结束时间： 护理诊断 护理目标 护理措施 效果评价 便秘：与长期卧床，活动过少以及饮食结构改变有关 患者排便形态正常 1.遵医嘱予以灌肠，观察灌肠后排便情况、量、性状等。 2.每天给予腹部环形按摩。 3.调整患者饮食，如增加果汁鼻饲等。 目标部分实现 我今天进行查房的内容是一位下肢深静脉血栓形成患者的护理查房，随着生活水平的提高，深静脉血栓的发病率成增长的趋势，饮食的不健康，高脂饮食，人们现在出门都有车，下肢的运动少了，在科技发达的今天，很多人的工作，都是在电脑前一坐一整天。长时间保持坐姿对下肢静脉伤害很大，因为坐着时，人的脚踝、膝部到大腿呈三个90度的弯曲，再加上久坐不动，腿部的肌肉收缩减少，下肢血流速度减慢，因而增加血栓发生的几率。坐飞机经济舱长途旅行的人，由于座位狭小，活动较少，加上客舱内湿度低、气压低，乘客体内水分易散失，致使血液变稠，易形成腿部血栓。 这是病人入院后每天测量的下肢周径的记录表，刚才我们也量了一下，患侧大腿为 cm，小腿为 cm，健侧大腿为 cm，小腿为 cm，病人在治疗期间，患侧的腿肿有消退，治疗有效。下面我们来学习一下DVT相关知识。 . Company Logo Company LOGO 下肢深静脉血栓的护理查房 主要内容 一、病史回顾 二、病情发展 三、治疗用药 四、护理诊断及护理措施 五、相关知识点链接 Company Logo 病史回顾 基本情况： 姓 名：委珍年 性 别：女 年 龄：68岁 职 业：农民 民 族：汉族 婚姻状况：已婚 入院时间： 201