上腔静脉综合征诊治课件.pptx

上腔静脉综合征主要内容 Main Contents●※ 概念 Conception ● 病因 Causes●△ 临床表现及诊断 Clinical Features and Diagnosis概念 Conception通往右心房的上腔静脉血流受阻引发的一系列症状，为临床上常见的肿瘤急症。主要由胸内肿瘤压迫上腔静脉引起的急性或亚急性 呼吸困难和面颈肿胀；上腔静脉阻塞也可以因肿瘤浸润、栓塞或血管纤维化所致。体格检查可见面颈、上肢胸部静脉回流受阻，淤血及水肿。进一步发展可以导致缺氧和颅内压增高，需要紧急处理以缓解症状。病因 Causes1、胸腔/view/10179.htm肿瘤： 占78-86%；支气管肺癌最常见，其他有上纵隔的肿瘤，/view/1849358.htm胸腺癌，/view/3121632.htm胸内甲状腺肿，畸胎瘤，食管癌，/view/76606.htm恶性淋巴瘤，纵隔原发性/view/94487.htm恶性肿瘤，有胚芽细胞瘤转移性，纵隔恶性肿瘤如转移性肺癌，/view/2126496.htm纵隔淋巴结转移性肿瘤。2、非肿瘤因素：12%。 上腔/view/62956.htm静脉外因素： 胸腔手术后纵隔局部/view/634043.htm血肿或升主动脉瘤等压迫上腔/view/62956.htm静脉。 心包填塞： 大量心包积液或胸腔手术后，心包出血心肌梗死后，假性/view/3589427.htm室壁瘤压迫右心房，引起上腔/view/264301.htm静脉回流不畅。 纵隔炎症：?/view/4389344.htm慢性纵隔炎或慢性纵隔淋巴结炎，/view/2535453.htm纵隔脓肿，特发性纵隔纤维化等。3、不明原因：5% 临床表现及诊断 Clinical Features and Diagnosis 静脉回流障碍表现● 颜面、颈部及上肢淤血水肿，口唇发绀● 颈部、胸壁静脉曲张● 两上肢静脉压高于两下肢气管、食管、喉返神经受压表现● 咳嗽、呼吸困难、端坐呼吸● 吞咽困难● 声音嘶哑临床表现临床症状有呼吸困难、面部肿胀、咳嗽、头痛、头胀、视力改变、声嘶、鼻塞、舌头肿大、恶心、头晕、喘鸣等。体征：颈静脉怒张、上肢肿胀、面部和上身充血、球结膜水中、精神状态异常、嗜睡、昏睡、昏迷、晕厥、发绀、视乳头水肿。 辅助检查 Examination胸部X线胸部CT治疗（Treatment）一般处理：卧床，抬高头部，给氧，抬高上肢、利尿剂和限制盐的摄入。放疗大剂量开始，3-4Gy，并用化疗和激素化疗：化疗敏感的肿瘤：小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、生殖细胞瘤 （避免放疗引起一过性水肿加重，周期非特异性药物）Thanks！