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人工破膜术PPT
诚信厚德 情系妇婴 人工破膜术 主讲人:邵莉进 定义 人工破膜,又称人工破水,是为了促进产程而采用的一种方法。它是钳破或刺破胎膜,排出羊水,使先露下降,刺激宫颈,引起子宫收缩,使宫口扩张。宫颈已成熟,儿头已入盆者,效果较好 1.人工破膜术是引产的方法之一。 2.人工破膜操作过程简单,但其同样存在手术风险及并发症,一定严格掌握手术指征。 人工破膜术的适应症: 1.急性羊水过多,有严重压迫症状者。 2.低位胎盘、部分性前置胎盘反复阴道出血及胎盘早期剥离,一般情况良好。 3.过期妊娠宫颈已成熟,胎头已入盆。 4.各种妊娠合并症经药物治疗无效者,如重度妊娠高血压综合征、慢性肾炎、糖尿病等。 5.头位分娩,宫口开4~5cm,宫缩乏力,产程停滞,但无明显头盆不称。 6.确诊胎死宫内或胎儿畸形,如脑积水、无脑儿等。 人工破膜术的禁忌症: 1.有明显头盆不称、产道阻塞者。 2.胎位异常如横位、臀位。 3.胎盘功能严重减退者。 人工破膜术的操作步骤: 3.如羊水流出不多,可用手指扩大破口或将先露部稍向上推,使羊水流出。 术中注意事项: 1.破膜前后应听取胎心音,测血压。 2.破膜应在宫缩间歇期破膜,以避免羊水急速流出引起脐带脱垂或胎盘早剥。 3.破膜前应检查有无脐带前置。破膜后羊水未流出前,手不要从阴道取出,以便阻止羊水流出过速及了解有无脐带脱垂。 4.急性羊水过多者,尽量高位破膜,羊水应缓慢流出。 5.部分前置胎盘破膜时,应触及有囊样感部分,证实为胎膜再行破膜,避免伤及胎盘而引起出血。 术后处理: 1.保持外阴清洁。 2.严密观察产妇的一般情况、宫缩及胎心音等,先露未完全入盆者,尽量减少下地活动。 3.羊水过多行人工破膜者,注意测量羊水量及观察羊水颜色,如有血性羊水应检查有无胎盘早期剥离征象。 4.一般破膜后1~2h内即可有宫缩,如2h尚无宫缩,应加用缩宫素静脉滴注。 5.破膜后12h尚未结束分娩者,必须用抗生素预防感染。 诚信厚德 情系妇婴 * *
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