自考护理学基础第十九章.急救与重症监护PPT.ppt

（二）用物 （三）操作方法 成人：40~50Kpa 小儿：13~30Kpa 核对解释 携用物至床前，核对床号、 姓名，说明目的，取得合作 装表连接 将流量表插入床头中心管道 供氧装置插孔内，湿化瓶盛蒸馏 水或冷开水1/3～1/2满，连接好湿 化瓶。 清洁鼻腔 ·检查鼻腔黏膜及通气情况 ·棉签蘸水清洁鼻腔 ·连接鼻导管 调节流量 打开流量表，根据需要 调节好流量，鼻导管蘸水湿润 并检查鼻导管通畅。 ?插管固定 将鼻导管轻轻插入双侧鼻 孔约1㎝，再将导管绕过耳后， 固定于下颌处，松紧适宜，用 安全别针固定于枕旁,向病人及 家属说明用氧期间不可自行调 节流量。 整理记录 整理用物归位，洗手， 记录用氧时间及氧流量，签名。 停用氧气 先拔出鼻导管，再关闭流 量表，帮助病人清洁鼻部，舒适 体位，嘱休息。取下氧气表， 整理用物归位，记录停用氧气 时间。 吹尘、换卡 钢瓶氧气吸入操作 用物 核对解释 推氧气筒、携用物至床 前，核对、解释，说明目的， 取得合作 清洁鼻腔 选择通畅的一侧鼻孔， 棉签蘸水清洁鼻腔 连管调节 连接橡胶管和鼻导管， 打开流量表，根据需要调 节流量 插管固定 鼻导管蘸水湿润并检查是否 通畅.测量插管长度，鼻尖至耳垂 的2/3，轻轻插入，无呛咳，用胶 布分别固定于鼻翼和面颊部。安 全别针固定胶管.向病人及家属说 明用氧期间不可自行调节流量 整理记录 整理用物归位。洗手， 记录用氧时间及氧流量，签名 鼻塞法 将鼻塞连接在供氧装置胶 管上，检查是否通畅，调节好 流量，轻轻插入鼻孔，固定。 鼻塞大小以塞住鼻孔为宜。 将面罩连接在供氧装置 上，流量调至6～8L/min， 接好氧气，将面罩置于病人 口鼻部，固定。 面罩法 将氧气接于头罩氧气进孔处， 将病人头置于头罩内，适用于新生 儿、婴幼儿供氧。头罩与病人颈部 之间要保持适当距离，防止呼出的 二氧化碳再次吸入。长期给氧不会 产生氧中毒。 头罩法 氧气帐法 将氧气接于氧气进孔处， 将病人头胸部置于氧气帐内 给氧。因设备复杂，造价高， 仅用于烧伤和新生儿抢救。 高压氧医学是一门新兴学科。 目前医院使用的有大、 中、小型氧舱。由手术舱、治疗舱和过渡舱组成，可同 时容纳数十人治疗。中型舱多为一舱二室四门式，可同 时容纳数人治疗或进行急救。小型舱亦称单人氧舱，只 能容纳1人治疗。高压氧舱通过向舱内输入高压氧或高压 空气，使舱内形成一个高压环境，病人在舱内吸氧治疗， 增加血液和组织中的氧储量。高压氧治疗必须经过加压、 稳压吸氧、减压三个阶段。工作人员可与病人对话联络， 还可通过窗(孔)观察病人反应。高压氧可以治疗一氧化 碳中毒、急性减压病等100余种疾病，也可对老年人进 行保健治疗。 高压氧仓 （五）氧疗副作用 氧中毒：肺实质性改变—避免长时间高浓度吸氧 28%，最大安全浓度40% 肺不张：肺泡内氮气被置换—控制吸氧浓度，鼓 励翻身排痰 呼吸抑制：二氧化碳滞留所致—以缺氧或低流量 吸氧维持呼吸,Pso2维持在60mmHg即可 注意事项 1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即：①防震：搬运时应避免倾倒、撞击，防止爆炸。②防火：周围严禁烟火和易燃品，至少距火源5m。③防热：氧气筒应放于阴凉处，距离暖气1m以上。④防油：氧气表及螺旋口上勿涂油，避免引起燃烧。 2.用氧气时，应先调节流量而后应用。停氧气时应先分离鼻导管，再关闭氧气开关。中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再连接上，以免大量氧气突然冲入呼吸道，损伤肺组织。3.用氧过程中注意观察病人缺氧改善情况及用氧装置是否完好。 4.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至5 kg/ cm2，即不可再用，以防灰尘、杂质进入氧气筒内，再次充气时引起爆炸。未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，分开存放，以便及时调换，并避免急用时搬错而影响抢救速度。 氧浓度和氧流量计算公式 吸氧浓度（%）=21 + 4×氧流量（L/min） 氧流量（L/min） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 氧浓度（%） 25 29 33 37 41 45 49 53 57 二 吸痰 适用于 （一）吸引器 构造 血液循环受影响表现 伤者手部或皮肤苍白-转为灰白或蓝色 皮肤得冰变冷 局部赶到刺痛或麻