艾滋病流行及职业暴露5.30PPT.ppt

2013-05-27 HIV职业暴露后处理步骤 处理伤口 采血检查 评估感染的危险性 – 确定暴露级别 –确定HIV暴露源严重程度 预防性用药 暴露的报告 随访、咨询 湖北艾滋病流行特点及趋势 二、传播模式已转为性传播为主 在历年报告病例中，经性传播（包括异性传播和同性传播）的比例呈逐年上升趋势，性传播从2005年的12.89％上升至2010年的80. 90％。 湖北艾滋病流行特点及趋势 三、疫情涉及面广，仍具有明显的地域聚集性 截至2010年12月底，全省所有市县区均有疫情报告，近几年来，新发现的HIV/AIDS呈高度分散。 疫情报告数居前十位的市县占全省累计HIV/AIDS报告数的47.45％。 2010年新报告疫情数居前十位的市县占全省当年HIV/AIDS报告数的30.04％。 湖北艾滋病流行特点及趋势 四、流行因素广泛存在，疫情有从高危人群向一般人群扩散的趋势。 中国目前HIV流行特点小结 艾滋病疫情上升速度有所减慢 经性传播已取代静脉吸毒 男性同性恋感染呈明显上升趋势 年龄组以青壮年为主，逐渐向高年龄组扩散 逐渐以进入艾滋病发病高峰期 人体感染HIV后的病程经过 急性感染期 无症状期（平均7-10年） 艾滋病期 以上每一期都有传染性 病程经过 急性感染期：感染病毒约一月左右出现症状，如发热、疲乏、头痛、腹泻、关节痛等。3-14天后自然消失。 HIV感染的窗口期 人体在感染了HIV后，通常3周以上发生HIV抗体转阳 从感染HIV到产生抗体称为“窗口期” 一般认为“窗口期”为1-3个月，有些可达6个月 病程经过 无症状感染期 此期病人无明显症状，从表面上看与正常人无异，但具有传染性 此期可达2—15年以上，平均在7—10年间 病程经过 艾滋病期 免疫系统被严重破坏，出现各种感染 和肿瘤 HIV 的职业暴露 HIV 的职业暴露 HIV职业暴露的途径 HIV职业感染的影响因素 职业暴露后处理 职业暴露前预防 HIV职业暴露的途径 性传播 血液传播 母婴传播 HIV的传播途径 HIV职业暴露通过血液途径传播 美国52名医务人员院内感染HIV情况统计 污染源情况 暴露途径 利器类型 HIV＋血液(47例) 针刺或割伤（45例） 中空针（41例） HIV＋带血体液（1例） 黏膜暴露（5例） 破玻璃（2例） HIV＋其他体液（1例） 针刺＋黏膜（1例） 解剖刀（1例） HIV＋病毒液（3例） 不清（1例） 不清（1例） 院内HIV感染常见人群 57例感染HIV的医务人员职业分布 （美国2000年） 护士 42% 检验人员 33% 医生 14% 其他人员 11% HIV职业感染的影响因素 1. 病原体的种类 2. 暴露的类型 3. 病毒滴度 1. 病原体的种类 不同病原体职业传播的危险性 感染源 风险 HBV HBeAg + 22.0-30.0% HBeAg - 1.0-6.0% HCV 1.8% HIV 0.3% 2. 暴露类型 血液、体液职业暴露类型 NaSH June 1995-December 2000 (n=12,678) 不同暴露方式HIV感染的危险性 经皮损伤Percutaneous 0.3% 经粘膜损伤Mucous membrane 0.09% 破损皮肤Non-intact skin 0.1% 经皮损伤的器械类型 NaSH June 1995-December 2000 (n=10,378) 51例经皮损伤HIV感染的器械类型*June 2001 沾血的空心针最危险 3、病毒滴度 高 中度 低度/未查到 血液 精液 尿 血清 阴道分泌物 粪便 伤口渗出物 唾液 汗液 眼泪 乳汁 职业暴露后处理 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行） HIV职业暴露后处理步骤 处理伤口 采血检查 评估感染的危险性 – 确定暴露级别 –确定HIV暴露源严重程度 预防性用药 暴露的报告 随访