艾滋病职业暴露和安全防护PPT.pptx

医务人员职业暴露和安全防护;;;【机构】 四川省疾病预防控制中心； 【摘要】 目的了解四川省艾滋病病毒职业暴露状况和影响因素,探讨减少危害的措施。方法收集2005-2014年四川省艾滋病病毒职业暴露人员个案调查表,对艾滋病病毒职业暴露相关情况进行分析。结果 2005-2014年四川省共计报告艾滋病病毒职业暴露人员893例,卫生医疗人员占80.1%(715/893)),公安司法人员占14.3%(128/893),其他人员占5.6%(50/893)人。 中国知网-四川省893例艾滋病病毒职业暴露个案分析 ; 我省2010-2015年职业暴露分别为5，9，15，20，25，42;;; 美国CDC1981-1992年约5万医务人员进行统计 被针具刺伤后，HIV感染几率为20/6135（0.33%） 黏膜表面暴露的感染率为1/1143（0.09%） 皮肤暴露的2712例无一例感染。 有资料显示 经针刺伤途径，乙肝感染几率19-30% HCV 1.8-3%。;如何预防艾滋病职业暴露危险的发生;暴露前预防;什么是普遍性防护原则？;普遍性防护原则包括以下五项基本内容;（2）对所有器具严格消毒 为保证消毒效果，器具必须用热水和清洁剂洗干净后再消毒。所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭HIV、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。 常用的灭菌方法足以使HIV灭活。常用的两种灭菌方法是煮沸和化学灭菌。 （3）?认真洗手 ;;避免危险行为;;19;紧急处理;报告;职业暴露风险的影响因素;危险性评估;危险性评估;预防性用药方案;服药方案;暴露后的随访;保密;在尚未证实职业暴露没有导致感染HIV的情况下，从暴露发生至明确诊断期间内，应将被暴露者视为可能的HIV传染源加以预防。 具体措施主要包括： 每次性交时使用安全套； 育龄妇女暂缓怀孕； 孕妇要权衡利弊，决定是否终止妊娠； 哺乳期女性应中断母乳喂养改用人工喂养； 避免他人接触暴露者的血液或感染性体液。 ;艾滋病职业暴露人员个案登记表; 1、紧急处理：挤压与消毒 2、抽血检查 初步处理之后要做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复查。 ;3、特殊处理 ? 已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(10IU／mI)，需加强乙肝疫苗1次(5ug)。 ? 已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告。 ? 不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。 ; 1、紧急处理：挤压与消毒 2、抽血检查及处理 ? 如明确暴露源为HCV感染者（ 抗-HCV阳性、HCV-RNA阳性），建议暴露后医务人员立即进行抗-HCV检测，留取抗-HCV本底资料； ? 若此时医务人员抗-HCV阳性者应进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者建议进行干扰素+利巴韦林的标准抗病毒治疗； ? 若此时医务人员抗-HCV阴性，于暴露后12周再次检测抗-HCV，抗-HCV阳性者进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者建议进行干扰素抗病毒治疗； HCV RNA阴性者于暴露后24周监测抗-HCV和ALT，并进行跟踪管理。; 1、紧急处理：挤压与消毒 2、抽血检查及处理 ? 若暴露源 RPR (或 VDRL) 呈现阳性，应加做 TPHA 确认，若仍为阳性，暴露者应???早接受青霉素药物治疗，愈早治疗，感染梅毒的机率愈低。推荐长效青霉素240万单位，每周一次，每侧臀部注射120万单位/次，连续注射两周。对青霉素过敏者可选用红霉素等。停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测。 ? 若暴露源 TPHA 为阴性，暴露者仍须定期追踪。;感谢各位对科室工作的关心和支持