构建安全文化 防范护理缺陷PPT.ppt

防范措施 确切而完整的沟通； 有效的沟通是高质量的护理和减少错误的关键。 良好的团队意识—人人参与管理 关注细节。 积极落实。 影响护理工作良好沟通的主要障碍之一是护士忙碌的脚步。 我们没有告知病人我们是谁，做什么，特别是在医院环境中。如果我们不做自我介绍，病人会恐惧、焦虑和混乱。 其次我们没有听病人说话，因为我们觉得没有足够的时间坐下来，眼神接触、认真听病人说、并询问病人问题。 护士犯的另一个沟通错误是，告知后没有确认病人是否明白。得到反馈是一个极为重要的沟通技巧。 七项改善护理沟通的技巧 自我介绍，为病人解释。 抽出时间聆听每个病人，并予以询问。 寻求反馈，确认病人理解。 评估每个病人的医疗知识水平，并根据需要进行解释的调整。 记住要认真听，提出问题并为同事提供反馈意见。 采取行动以解决与卫生保健小组的沟通障碍。 按照标准文件和护理程序操作，包括书面和口头的。 沟通：个人行为期望 我们希望全体医护人员，都能够 及时地、恰当地、心怀敬意地传递和接收正确的信息； 复读； 寻求确认和澄清，并且为此提问1- 2个需要进一查清和证实的问题。 个人行为期望 我们希望全体医护人员，每个人都 承诺并致力于病人安全和相互之间的个人安全； 遵守规则，以及其他各项关涉病人安全的政策和工作程序； 实行同事检查、同事指导； 每当面临不确定的时候，每个人都能够停下来。 护理质量控制仅依靠护理部、护士长或某几个人是难以实现的，必须全员参与，形成良好的氛围。 人人参与质量管理是现代管理活动的出发点和归宿，也是提升团队绩效的方法之一。 细节理念 护理工作天天面对的都是一些平凡、简单的事，护士的每一句话，每一个举止都关系到护理工作质量的好坏，甚至出现100-1=0的局面。 关注细节：个人行为期望 我们希望全体医护人员，每个人都能够： 集中精力关注重要的细节； 运用STAR技术： 停止（stop） 思考（think） 行动（act） 检查（review）。 构建安全文化 防范护理缺陷 一 护理缺陷概述 护理缺陷是指护理人员在护理活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章制度和护理规范、常规而发生的护理过失行为。 一 护理缺陷概述 护理缺陷分为轻度缺陷、中度缺陷、重度缺陷，其区分不在于护理行为本身，而在于行为造成的后果。 2、注射、输液缺陷： (1) 错注、错输、漏注、漏输； (2) 注射输液中 药名、剂量、浓度、方 法、时间发生错误； (3)用药速度快慢调解发生错误； (4)使用过期、变质、混浊、有杂质的药 物。 （5）注射部位错误、监控失误、违反操作 常规等 3、护理处置缺陷： 护理不周导致发生褥疮、烫伤者； 昏迷、躁动病人或无陪伴的小儿坠床，造成不良后果者； 漏做药敏试验者或未及时观察结果又重做者； 3、护理处置缺陷： 手术、检查病人应禁食而未禁食，以至拖延手术和检查时间者； 各种检查、手术漏做皮肤准备或备皮时划伤多处皮肤，影响手术及检查者； 未及时处理化验、检查，影响治疗、抢救者； 3、护理处置缺陷： 抢救时执行医嘱不及时或延误供应抢救物资、药品影响治疗抢救者； 手术室护士误点纱布、器械遗留在体腔或伤口内者，手术器械、敷料等准备不全、延误时间者； 供应室发错器械包或包内遗漏主要器械影响治疗检查者。 其他违反操作规程者 4、护理观察、记录缺陷 观察病情不细致，病情变化发现不及时，延误病情者；（如：室颤；术后观察不细、出血、渗血，血运不良、昏迷等未及时发现） 交接班不认真，不能按要求巡视、观察或不坚守岗位（责任事故） 5 消毒隔离缺陷： 无菌技术操作管理不善而发生感染者； 消毒液浓度配置不准确发生感染者； 器械清洗灭菌不彻底，培养有细菌生长； 供应未消毒的器械、敷料、药品； 一次性用品处理不当发生意外者； 院内感染监测项目未达标准者。 6 输血及血标本采集缺陷 输错血液者；漏采、漏送血标本；血标本注错试管或在输液、输血的针头处采集血标本，影响化验结果者。 7 口服药发放缺陷 错发、漏发、迟发、早发；发药后对病人交待、解释不详，致多服、漏服、错服、误服等。 三、护理缺陷的原因分析 JCAHO（美国一个独立的非营利性的、非政府性的组织，也是美国目前最大的医疗评审机构） JCAHO 分析差错事件的特点和危险因素发现：1995-2004年的2966个预警事件中 沟通不足是所有严重差错事件发生的第一原因； 不遵守操作规程和病人评估不及时分列第二位和第三位。 护理缺陷发生的原因分析 评估不足 25.67% 沟通不良 21.79% 疾病因素 15.52% 管理不当 14.63% 培训不到位 6.57% 违规操作 6.27% 能力不足 5.97% 个人自律 5.97%