如何分析脑ct(同济大学)PPT.ppt

听神经瘤（acoustic neurinoma） 增强后肿块见明显强化。 听神经瘤（acoustic neurinoma） 骨窗示右侧内听道扩大。 颅脑病变的异常CT表现 转移瘤（metastatic tumor）????脑部是转移瘤好发部位，多为血行性转移，以肺癌脑转移最为常见，其次为乳腺癌、前列腺癌、肾癌和绒癌等。常为多发。也可单发，好发于顶、枕、额区，也可发生在小脑和脑干。CT表现为脑内多发或单发结节，瘤体可大可小，瘤体小者常呈等密度结节，瘤体大者形态不规则，呈不均匀等、低密度。瘤体水肿明显。增强后呈结节状或环状强化。 转移瘤（metastatic tumor） NORMAL SCAN CONTRAST SCAN 转移瘤（metastatic tumor） CT平扫示左额叶及右颞后各有一个低密度结节影，周围指状水肿。 转移瘤（metastatic tumor） 增强后病灶环状强化。 颅脑病变的异常CT表现 颅内血肿（intracanical hematoma）????严重颅脑外伤致出血积聚于颅腔内形成血肿，按血肿形成的部位不同，可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。 颅内血肿（intracanical hematoma） 硬膜外血肿????多发生于头颅直接损伤部位，脑膜血管破裂，血液进入并聚集于颅骨内板与硬膜之间，因硬膜和颅骨紧密粘连，血肿范围局限，呈双凸形。CT表现为颅骨内板下局限性梭形均匀高密度影，如有颅骨骨折，骨窗位上可清楚显示在血肿邻近的颅骨骨折。较大血肿可出现占位效应。 硬膜外血肿 右颞顶部颅板下双凸形高密度影。 颅内血肿（intracanical hematoma） 硬膜下血肿????出血来自皮质动脉或静脉破裂，血液居硬膜与蛛网膜之间,血肿范围较大，波及额、顶、颞区，甚至整个大脑半球。如伴有蛛网膜下腔破裂，有脑脊液流入，血肿也可呈混杂或低密度影。由于常伴有脑挫裂伤，占位效应往往比较明显。????CT表现为急性期（3天内）在颅骨内板下方见范围较广，新月形或半月形高密度影，常伴有脑挫裂伤或脑内血肿，脑水肿和占位效应明显。 ????亚急性或慢性硬膜下血肿，血肿密度逐渐降低，随病期不同呈高、等、低或混合密度，有时可见液面。 硬膜下血肿 上图：急性期 左图、右图：慢性期 胶质瘤（gliomas） NORMAL SCAN CASE 1 CONTRAST SCAN 胶质瘤（gliomas） CT平扫见左额叶内类圆形低密度影，其周围脑组织水肿，左侧脑室额角受压 胶质瘤（gliomas） 增强后CT见环状增强，勾画出肿瘤大小、轮廓。 胶质瘤（gliomas） NORMAL SCAN CASE 2 CONTRAST SCAN 胶质瘤（gliomas） 右颞枕部见囊样低密度影，右侧侧脑室后部 受压变形。 胶质瘤（gliomas） 增强CT见环状强化影。 胶质瘤（gliomas） CASE 3 NORMAL SCAN CT平扫见右额颞叶大片不规则低密度影，右侧侧脑室额角闭塞，中线结构左移。 胶质瘤（gliomas） NORMAL SCAN CASE 4 CONTRAST SCAN 胶质瘤（gliomas） A、病变呈低密度囊样影。 B、右侧侧脑室后部扩大。 C、瘤周水肿。 胶质瘤（gliomas） A、增强CT病变囊性部分不强化。 B、病变部分囊壁强化。 C、瘤周脑组织水肿。 颅脑病变的异常CT表现 脑膜瘤（meningioma）????起源于蛛网膜粒，多位于脑外。好发于矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、大脑镰旁、小脑幕、嗅沟、桥小脑角等。肿瘤以实质性为主，包膜完整，多由脑膜动脉供血，血供丰富。 颅脑病变的异常CT表现 脑膜瘤（meningioma） ????CT平扫表现为圆形或类圆形等或略高密度影，境界清楚，以广基与硬脑膜相连。瘤体内可出现斑点状钙化，瘤内出血、囊变和坏死较少见。除肿瘤周围有静脉或静脉窦受压出现水肿外，一般瘤周水肿无或轻度水肿。增强扫描呈显著均匀一致强化。如肿瘤邻近颅板，可有颅板骨质增生或骨质破坏。脑膜瘤CT表现比较典型，结合其特殊的发病部位，诊断一般不很困难。 脑膜瘤（meningioma） NORMAL