心脏传导系统解剖及心律失常机制.ppt

心脏传导系统解剖及心律失常机制 石家庄市第一医院 胡喜田 心脏传导系统 五、心传导系 （一）窦房结 位置： 上腔静脉与右心房交界处 功能： 心的正常起搏点 （二）房室结 位置： 房间隔下部右侧心内膜下 功能： 将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室 （三）房室束（His束） 1、右束支 2、左束支 3、Purkinje 纤维网 房室束、束支和Purkinje 纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室的心肌。 窦房结 房室结 房室束 右束支 左束支 窦房结 窦房结长15mm,宽2-3mm,由窦房结动脉供血。 Standard values 希氏束 房室节 窦房节 ECG 房室结 房室结长7mm，宽4mm。 心律失常机制 1.自律性增高，冲动、的频率和、节律发生、改变 心律失常机制 2.传导异常： 传导障碍:A 组织处于不应期 B 递减传导 C 不均匀传导 传导途径异常 折返激动 折返激动 折返径路 （1）固定环路顺序折返：由房室交界区(长椭圆形区)、心室肌、房室旁路(短椭圆形区)和心房肌构成折返环路 （2）主导环路随机折返：在主导环路中央，由于各个方向的激动波相遇，形成功能性传导障碍 折返激动 折返径路： 窦房结和其周围组织之间。 房室结或其周围的组织内。 希氏束内纵向分离。 希氏束和束支之间。 普肯耶纤维网及其末梢与心肌连接处。 房室结-希浦系与旁路之间或旁路与旁路之间。 三要素：1.折返环路2.单向阻滞3.折返周期（缓慢传导） 折返机制 * * The triangle of Koch has become vitally important in performing transcatheter ablations. Koch’s triangle is defined posteriorly by the os of the coronary sinus. The apex of the triangle is defined anteriorly by the His bundle. The tendon of Todaro and the tricuspid valve annulus comprise the other two sides of the triangle. Fast pathway along Tendon of Todaro, Slow pathway along tricuspid valve annulus