溶入JCI及CCPC元素的胸痛中心建设经验总结.PDFVIP

溶入JCI 及CCPC 元素的胸痛中心建设经验总结 吴勇波 陈志强 余向东 张凯 作者单位：鄂东医疗集团黄石市中心医院心血管内科 摘要: 鄂东医疗集团黄石市中心医院2015 年4 月通过JCI 认证，2016 年1 月启动CCPC-AMI 并于同年 12 月通过认证，2016 年同时通过信息化HlMSS6 级认证，湖北省第2 家美国心脏 协会授权的心血管急救培训中心。2016 年 6 月启动中国胸痛中心认证，在建设过程中充分 结合JCl、CCPC 和HlMSS6 级的元素，持续深化院内绿色通道的建设、院前急救及区域协同 救治体系的建设，持续强化胸痛中心理念及相关培训、质量改进、辅助团队参与等，形成了 具有黄石市中心医院特色的中国胸痛中心。 关键词：JCI CCPC 中国胸痛中心 建设经验 急性胸痛是急诊科及心内科常见的就诊症状，其中急性冠状动脉综合征、主动脉夹层 及肺栓塞等高危胸痛是危及患者生命的常见疾病，标准化的快速诊断、评估及紧急治疗可挽 救患者生命，减小患者死亡率及改善远期预后。鄂东医疗集团市中心医院以建设急危重症中 心为目标，以国际标准为指南，全方位组建临床医疗、护理与医技、康复、药学、营养、心 理等跨学科协作医疗团队，形成统一联动的学科群，搭建与国际标准接轨的临床诊疗共享平 台。鄂东医疗集团市中心医院在顺利通过JCI、CCPC-AMI 和HlMSS 6 级认证之后，成功创建 国家级胸痛中心，着力加快了国家级胸痛中心的建设，的胸痛中心建设中溶入JCI 及 CCPC 元素，建设具有黄石市中心医院特色的国家级胸痛中心。 一．胸痛中心溶入JCl 和CCPC 元素：胸痛中心的建立不是医疗技术的突破，而是医疗急救 模式的创新。胸痛中心不仅是为救治急性胸痛患者而组建的医疗服务单元，更是转化医学时 代不断完善的医疗模式。作为整合了医院多学科软硬件资源、优质、高效、快捷的医疗急救 系统，胸痛中心致力于早期实现心肌再灌注、降低急性胸痛患者病死病残率、节约医疗成本。 通过建立区域协同胸痛急救网络体系，可有效缓解医疗资源分布不均、供需矛盾日益突出 的医疗现状。 长期以来，鄂东医疗集团市中心医院为让 ACS 这类特殊病人群体得到规范化诊疗，做了大 量卓有成效的努力。2016 年12 月，市中心医院高分通过国际医疗卫生机构认证联合委员会 CCPC—AMI （急性心肌梗死）评审认证，同时，按照国家级胸痛中心的建设和运行标准，整 合资源力量，优化规范流程，不断增强急性胸痛患者的救治能力。今年2 月，市中心医院顺 利接受中国胸痛中心认证工作委员会现场评审，成功创建国家级胸痛中心。但不管是 CCPC-AMI 认证标准或是中国胸痛中心认证标准，但存在一定的缺陷，CCPC-AMI 体现在对患 者的全方位照护，强调临床医疗、护理与医技、康复、药学、营养、心理等跨学科协作医疗 团队的参与，在患者院内及出院后的管理及康复方面做到尽善尽美，但在院前急救及区域协 同救治方面是薄弱环节；而中国胸痛中心则弥补这一缺陷，但胸痛中心在患者出院后危险 因素的控制，患者的全方位管理方面则需要加强。黄石市中心医院结合CCPC-AMI 认证标准 及中国胸痛中心认证标准，持续深化院内绿色通道的建设、院前急救及区域协同救治体系的 建设，持续强化胸痛中心理念及相关培训、质量改进、辅助团队参与等，形成了自已的特色 中国胸痛中心。 二．组建急性心肌梗死救治团队及定义团队成员职责：急性心肌梗死救治团队包括项目组 长、院前急救医护人员、急诊医护人员、介入医护人员、心内科医护人员、康复师、临床 药师、营养师、心理治疗师、个案管理师，介入放射技师等。项目组长的职责是依据国际 指南设计急性心肌梗死临床照护流程；组织急性心肌梗死照护团队；进行急性心肌梗死团队 成员资格审查、教育训练及年度考核；照护计划成效评估及相关改善事项。院前急救及急诊 科医师职责是迅速处理胸痛患者，及时完成心电图检查；评估病人，完成病历书写；对诊断 或怀疑为AMI 的患者及时启动处置流程。急诊科护士职责迅速检伤胸痛患者，安排患者进入 抢救室、快速描记12 导联心电图；正确、迅速执行医嘱；协助急诊科医师完成时间节点表 ；完成病人的安全转运工作。急诊心血管介入医生职责是接到启动急诊介入呼叫后及时到达 心导管室；及时正确的判读心电图，掌握急性心肌梗死患者介入治疗的适应症与时机，完成 急诊介入治疗；术后病情的监测、处理工作。急诊介入护士职责是接到启动急诊介入呼叫尽 快到达心导管室；确保心导管室急救设备正常工作；做好急救药品的管理