名老中医学术经验继承工作.docVIP

《中国中医科学院望京医院名老中医临床经验集》 吴林生 个人简介 吴林生，主任医师，博士生导师，医学硕士。1981年毕业于北京医科大学运动医学研究所，成为我国第一批运动医学硕士，并曾赴美国俄克拉荷马大学运动医学中心和澳大利亚运动医学中心进修学习。前任中国中医研究院骨伤科研究所（暨望京医院）骨关节科主任，博士生导师，骨研所专家委员会委员，兼任意大利国立帕维亚大学客座教授，美国国际中医学院教授，韩国运动医学及康复医学协会咨询顾问，香港中医骨伤学会特约理事。 从事中西医结合骨伤科专业三十余年，主要致力于关节外科和运动创伤的临床、科研及教学工作，积累了丰富的经验。曾应邀赴四大洲二十多个国家和地区行医讲学。发表论文30余篇，英、日文译文20余篇，专著多部，代表性著作为《膝痛》（人民卫生出版社）、《运动创伤的诊断和中医治疗》（人民卫生出版社）。另有《骨伤科诊疗规范》及《骨伤生物力学》等著作。曾获国家体委科技成果奖、中国中医研究院科技进步二等奖（两次）及国家专利一项。 学术思想与临症经验 中西医结合认识膝痛 在中西医结合的理念指引下，系统学习了中西医学，不断地吸取国内外医学精华和先进成果，并集多年的临床经验，在膝关节伤病的研究上闯出了自己的道路，形成了独特的学术思想。 中医认为膝痛属于痹症。对膝痛的研究突破了传统的痹症分型，创设了六痹八型的理论（风、寒、湿、热、瘀血、痰郁、气血虚和肝肾虚），并对引起膝痛的各种疾病进行了深刻的剖析。超出了传统的风寒湿痹，明确提出血瘀作痹、痰郁作痹和因虚作痹（包括肝虚及肝肾虚型）的观点。而这些是膝痛中更为常见的类型。对骨关节炎的疼痛特点作了总结性的论述（初动痛、负重痛、主动活动痛、反复痛和静止痛），还对膝关节骨关节炎的其他临床表现作了总结，包括关节肿胀、畸形和功能障碍等。此总结既符合临床规律，抓住了该病的特点，又是前所未有的开创性概括总结。 在膝关节伤病的治疗方面，主张运用中西医结合的方法，强调“术、药、针、功、具”并用，充分体现了综合措施和因人因症施治的个性化主张，简便易行，费用低廉，疗效卓著，符合我国国情，对膝痛的诊治具有极高的指导意义和实用价值。其中“术”指手法和手术。总结形成了一套独特的治疗膝痛和运动损伤的手法，作用是松筋、解锁、止痛、动节、松髌、归位、减压、活血，近30余种手法，具有无痛、高效、简便、安全等优点，其中解锁四法可立见功效，松筋及松髌治疗上下楼痛也屡试屡效。手术治疗包括关节镜、小针刀、关节清理术、软骨成形术、截骨术、垫高术、伸膝装置调整术及关节置换术等。主张尽量以小的手术取得好的疗效，形成有中西医结合特色的治疗方法。“药”包括中药、西药的内服和外用。药物治疗主张中西药并用，以达到最好疗效。物理治疗强调湿热敷、漩涡浴和水疗法，不主张干烤的热疗法。“针”指针灸和局部药物注射。针刺犊鼻、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、膝阳关、委阳、浮郄、足三里及伏兔、风市、髀关、环跳、曲泉等穴，对于膝痛受凉加重者，用艾灸上述穴位，其效果更佳。注射疗法分局部痛点注射(封闭疗法)和关节腔内注射两种，均应严格消毒，定位准确。注射疗法可以消除原病灶刺激，阻断病理反射的发生和发展，消除炎症渗出增生肿胀，缓解肌肉紧张或肌痉挛，改善局部血液循环，制止原发和激发疼痛。“功”指练功。提出了练功疗法的四项原则：养生之道，常宜小劳；少负重，常活动；先练力量（等长），再练活动范围（等张）；病进我退，病退我进。强调功能锻炼是膝痛的有效而必不可少的措施，同时提出练功与间断使用支具相结合。另外，提倡使用膝关节牵引，在牵引下活动及CPM（持续被动活动）疗法，特别是采用“研磨加润滑”的方法治疗骨关节炎获得了满意的疗效。“具”指支具、支持带、矫具等。发明的“护髌器”获国家专利。 运动损伤的中医治疗 提出了中医对运动损伤的辨证施治原则，填补了中西医结合运动医学领域的空白。对韧带的损伤提出了三度（轻、中、重）和三期（急性、亚急性、慢性）的分类方法及相应的治疗原则。既符合国际上的经典分类，又提出了许多令人信服的独到见解和治疗方法。例如对“新伤忌按摩”及“点穴拨筋法”的运用，三度治疗方案，三期外用药（急性期外敷，亚急性期外擦或外贴，慢性期外洗等方药），简明合理，方药独特而疗效显著。加上支持带疗法及支具的使用，更是为骨科医师推荐了过去不常使用而又非常有效的治疗手段。 对膝关节疾病的中西医结合治疗 骨关节炎 将骨关节炎总结为六痹八型：行痹治当祛风通络，舒筋固表，方用玉屏风散(黄芪、防风、白术)合麻黄附子细辛汤，加牛膝，五加皮、秦艽、威灵仙、桂枝等。着痹治当利湿行水，消肿止痛，方用四妙散(苍术、黄柏、牛膝、苡米) 加味，加草蘚、茯苓、泽泻、秦艽、防己、五加皮等。痛痹治当温经和阳，散寒止痛，方用阳和汤(熟地、鹿角胶、姜炭，肉桂、麻黄、白芥子、甘草)。热痹治当清热解毒，