疟原虫形态武汉市疾病预防控制中心吴凯.ppt

厚血膜形态 厚血膜的镜检受到很多因素的影响，如： 厚血膜层次多、背景深、透光差，虫体收缩，疟原虫的形态结构远不如薄血膜上清晰典型； 厚血膜中红细胞重叠和横竖交替，使疟原虫体态各不相同，并且还会出现折皱叠加的现象； 血片制作、染色过程中亦会使原虫皱缩变形和腐蚀破损，厚血膜中原虫的形态与薄血膜相比，差异很大，识别较难； 染色过程中血红蛋白溶解，红细胞消失而不能像薄血膜那样可以借助红细胞特有的改变和疟原虫在红细胞内的特点进行识别； 厚血膜上还常混杂一些与原虫较易混淆的染液残渣、血小板和血细胞碎片，更增加了鉴别的困难。 在厚血膜中，各期疟原虫的体积都略为缩小，其中只有大、小滋养体的形态有较大改变，而裂殖体和配子体的形态则无明显变化。 小滋养体：胞浆呈环状或向核的一侧或两侧收缩，使环的中间断裂，或围绕核。间日疟原虫的环较大，常呈分号“；”和感叹号“！”状；而恶性疟原虫的环纤细，常呈冒号“：”、飞鸟“⌒.⌒”、V状和断环状。恶性疟环状体在发育不同阶段，其个体大小有很大变化。注意粗环与间日疟环状体的区别。 大滋养体：间日疟大滋养体体呈阿米巴样运动，胞浆常断裂几块或缩成圆形，核和疟色素均被包在胞浆之中，着色深，只隐约可见红色的核和黄绿色的疟色素。胞浆可皱缩断裂成几个块状，大小不一，似互不连接。核位于胞浆之中或外边。疟色素分布不均匀。有些仅见胞浆和疟色素而核看不清楚。恶性疟原虫大滋养体，与薄血膜形态相似，常呈圆形，体小结实，疟色素细小，金黄色，结成块状后，呈黑褐色。 厚血膜恶性疟环状体特点：“满天星”，“！”状等。 厚血膜恶性疟配殖体与薄血膜形态差别不大。 厚血膜间日疟滋养体，胞浆连续或断开，有或没有红细胞影子。 厚血膜间日疟裂殖体与薄血膜形态差别不大。 恶性疟原虫环状体、大滋养体裂殖体、配殖体 厚、薄血膜涂片的优缺点 薄血膜：疟原虫形态典型，易辨认，较易鉴别种类，原虫分散难于发现，检查效率低，费时间。 厚血膜：血量多，面积小，疟原虫检出率高，疟原虫容易发现，省时间，但疟原虫形态改变 ，红细胞轮廓消失，不易辨认，鉴别原虫困难 。 混合型感染 吉氏染色效果 服药后疟原虫形态 抗疟药物可以使疟原虫的形态发生各种变化。同一类型的药物对疟原虫的形态引起的变化大致相同。 一般说，药物作用对大、小滋养体和裂殖体前期的形态变化较大，配子体的形态变化较小，最明显的变化有外观破碎、色素早期凝集和裂殖体缩小等，如核疏松，核着色深，胞浆稀少或破碎，色素凝结，成粗大颗粒，裂殖体核常裂成碎块，大小不一等。 疟原虫与其它物体的鉴别 厚血膜可因染液的酸碱度影响，或只看到小滋养体的核、或只看到疟色素、或者只见胞浆断裂的残块。这样，它与涂片和染色过程所沾污的杂质包括来自空气的灰尘、真菌、孢子，来自取血时沾污的污垢、细菌，染料残渣，白细胞裂后散出之颗粒，碎片，网状红细胞的残骸中等，皆易混淆，血小板等误为疟原虫。 疑似疟色素：血膜上的染料残渣及灰尘，有时可误为疟色素，此时可依据其颗粒大小，色泽及分布范围加以区别。转动微螺旋时，可见它浮于红细胞之上，与原虫不在一平面上。 疑似疟原虫核：细菌尤其是球菌或白细胞破裂后散出的颗粒，皆为红色小点，与疟原虫的核相似，最易混淆。但球菌形体较大，边线光滑，常见许多个聚集一处，分布广。中性和酸性白细胞的颗粒，着色较淡，边缘整齐，附近常有白细胞的碎屑。 疑似疟原虫胞浆：网状红细胞残骸和白细胞残骸通常为兰色，与疟原虫的胞浆相似，有时因与上述红点巧合一起，而容易误为疟原虫。鉴别时如形同大滋养体，可依据疟色素的特点加以区别；如形同小滋养体，可依据虫体大小、折光是否均匀以及核与胞浆是否在一个平面上加以区别。 六、血液细胞 嗜中性粒细胞：是白细胞中数量最多的，约占全部白细胞的53％左右，呈圆形，胞质淡红色，内含有多量的紫红色微粒（不易看清）。胞核随细胞成熟的程度而不同，幼稚型的呈杆状或马蹄形，成熟的呈分叶状，三叶的较多见，老龄的有8～9叶或更多。 嗜酸性粒细胞：细胞质内含深红色大型颗粒，颗粒内含有过氧化物酶和酸性磷酸酶。其细胞核的形状与嗜中性白细胞相似，通常有2～3叶，约占白细胞总数的4％。 嗜碱性粒细胞：数量很少，约占0.6％，大小与嗜酸性颗粒细胞基本相同。胞质内含有大的蓝紫色颗粒，胞核也分叶。 单核细胞是体积最大的白细胞。其细胞核常偏位，呈多形性，如卵圆形、肾形、马蹄形、不规则形等，常有折叠感；染色质呈疏松网状，着色较浅。胞质较多，嗜碱性，但因含大量细小的嗜天青颗粒而染成灰蓝色，颗粒含过氧化物酶。 淋巴细胞由淋巴器官产生，机体免疫应答功能的重要细胞成分。血液中主要是小淋巴细胞和一定数量的中淋巴细胞。小淋巴细胞核相对很大，细胞质极少。核内染色质多，染色较深。核圆形深染，核周围浅染，胞质蓝灰色。 巨噬细胞吞食疟原虫 七、镜下照片 疟原虫形态 战争？ 自然