牙周病与心血管疾病.ppt

牙周病与心血管疾病 Causes of Death in China 动脉粥样硬化性疾病 冠心病 脑卒中 外周动脉疾病 动脉粥样硬化的血管生物学进程 牙周病是一种慢性炎症性疾病 后天传统危险因素 牙周病与心血管疾病的相关性 病例对照研究：5个 前瞻队列研究：5个 横断面研究：5个 临床纵向研究：6个 病例对照研究 急性心肌梗死患者口腔健康状态差 横断面研究 牙周病与颈动脉斑块发病率相关 横断面研究 横断面研究 牙周病与心源性猝死：牙周病程度与猝死风险增加相关 美国第三次健康与营养调查（NHANES III）数据 5564例40岁以上个体 前瞻性队列研究 牙周病与冠心病相关 瑞士双胞胎注册研究，15273人，随访37年 纵向研究 牙周病与冠心病相关 921例健康男性，随访18年 纵向研究 牙周病与脑卒中高度相关 NHANES I研究 9962例个体，随访21年 牙周病对炎症因子的影响 牙周病对血脂指标的影响 治疗牙周病降低炎症因子水平 牙周病与冠心病相关机制 我国牙周病流行病学 2005年第三次全国口腔健康流行病学 牙石率 97% 牙龈出血率 75% 牙周袋深度≥4或附着丧失 38% 有口腔疾病未经治疗但需要专业干预的人群比例占 94.8% Causes of Death in China 牙周病与冠心病危险因素重叠 控制危险因素 防治牙周病，防治冠心病 多学科整合 口腔医学 心血管医学 * * 2006 中国慢性病报告 Lung cancer Liver cancer Brest cancer Cerebrovascular disease Coronary artery disease Diabetes Traffic accidents Standard mortality 1/100,000 我国心血管疾病死亡率逐年上升 2000---2020 死因排序 心肌梗死 No.1 升至 No.5 脑卒中 No.4 升至 No.6 北美 欧洲 澳大利亚 新西兰 东欧 俄罗斯 中国 印度 心血管死亡率 炎症 内皮功能异常 危险因素 遗传因素，生活方式 0 20 40 60 年龄（岁） 大陷儿薄皮饺子 小陷儿厚皮饺子 不稳定斑块 稳定斑块 炎症与急性冠状动脉综合征 先天基因易感性 牙周致病菌作为始动因子 在局部炎症免疫反应下牙周组织破坏 牙周致病菌及其内毒素、抗原成分等进入血液循环 炎症反应、炎症介质增加 免疫反应 动脉粥样硬化发生进展 ？ ？ 20余个大规模流行病学研究证实 牙周病与心血管疾病具有相关性 * * Kimmo J Mattila, et al. Br Med J 1989,298:779-82 AL： 牙槽附着物丢失程度 牙周病与颈动脉IMT相关 来自ARIC 研究，6017例个体 牙周病严重程度与IMT发病关系 James D.Beck,et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol.2001;21:1816-1822 牙槽附属物丢失程度 Arbes,et al.J Dent Res 78(12):1777-1782 Rutger Persson, G. et al. Eur Heart J 2003 24:2108-2115; 病例对照研究牙周病与急性心肌梗死相关 80例心肌梗死患者，80例对照 牙周病严重程度 Lorelei A.Mucci,et al. American Journal of Epedemiology.2009,170 Beck JD, et al.Community Dent Oral Epedemiol,1995,23:291-296 Wu T，et al. Arch Intern Med 2000;160:2749–55 Nibali L，et al.J Clin Peridontol 2007;34:931-937 HC：健康个体，LEP：轻度牙周病，HEP：严重牙周病 HC：健康个体，LEP：轻度牙周病，HEP：严重牙周病 Nibali L，et al.J Clin Peridontol 2007;34:931-937 Francesco D’Aiuto，et al. Am Heart J 2006;151:977-84 (per 100,000;age 40) Heart Disease Cerebrovascular Disease Malignant neoplasms Infectious Disease 细菌感染 不健康生活方式 吸烟 精神紧张 肥胖 糖尿病 血脂异常 高血压 90%的心肌梗死可被传统因素预测和预防 ---血脂异常 ---