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计量认证／审查认可验收
计量认证/审查认可(验收)
机构名称：
主管部门名称：
申请日期：
国家认证认可监督管理委员会编制
填 表 须 知
用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。
填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编第 页，共 页。
“主管部门”指机构的行业行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。
本《申请书》所选“□”内打“√”。
本《申请书》中“CNACL”是“中国实验室国家认可委员会”的
英文缩写。
本《申请书》须经机构法定代表人或被授权人签名有效。
本《申请书》亦适用扩项和复评审的申请。
本《申请书》所附附件：
附件1：申请计量认证/审查认可(验收)项目表
附件2：组织机构框图
附件3：检测人员一览表
附件4：检测能力分析及分包情况一览表
附件5：仪器设备(标准物质)及其检定/校准一览表
1．概况
1.1 机构名称：
地址：
邮编： 传真： E－mail：
负责人： 职务： 电话：
联系人： 职务： 电话：
1.2 所属法人单位名称(若机构是法人单位的此项不填)：
地址：
邮编： 传真： E-mail：
负责人： 职务： 电话：
1.3 主管部门名称(若无主管部门的此项不填)：
地址：
邮编： 传真： E-mail：
负责人： 职务： 电话：
1.4 机构设施特点
固定□ 临时□ 可移动□ 其他□
1.5 法人类别
1.5.1独立法人机构
社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□
1.5.2机构所属法人(非独立法人机构填此项)
社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□
1.6 评审类型
1.6.1计量认证
首次□ 扩项□ 复评审□ 其他□
1.6.2计量认证+审查认可
首次□ 扩项□ 复评审□ 其他□
1.6.3计量认证+审查认可(验收)
首次□ 扩项□ 复评审□ 其他□
1.7 获取证书情况
计量认证证书编号： 证书有效截止日：
授权证书编号： 证书有效截止日：
验收证书编号： 证书有效截止日：
CNACL认可证书编号： 证书有效截止日：
1.8 申请计量认证/审查认可(验收)的专业类别
1.9 机构总人数： 名
高工 名,占 ％;工程师 名,占 ％；
助工 名,占 ％;技术员 名,占 ％；
1.10 机构检测报告授权签字人数： 名
姓 名 职 务 签字领域
1.11 机构资产情况
固定资产原值： 万元
仪器设备总数： 台(套)
1.12 机构房屋面积(㎡)
实验室面积： 恒温面积：
2.提供资料状况
2.1 申请计量认证/审查认可(验收)项目表(见附件1)
2.2 组织结构框图(见附件2)
2.3 检测人员一览表(见附件3)
2.4 检测能力分析及分包情况一览表(见附件4)
2.5 仪器设备(标准物质)及其检定/校准一览表
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