腹部锐器伤致结肠破裂.pdf

中国医药指南2010年 1O月第8卷 第29期 GuideofChinaMedicine，October2010，Vo1．8，No．29 临床研究 l79 支气管平滑肌的痉挛和充血作用，对治疗皮肤黏膜的过敏反应有较好 异丙嗪后易发生肌张力障碍，儿童一次mll~75-125mg时，可发生过度 的疗效，尤其对过敏性鼻炎和荨麻疹有奇效，可以缓解支气管平滑肌 兴奋、激动的不良反应。 收缩所导致的哮喘，作用一般能维持6~12h。②抗晕动：通过中枢性 锥体外系反应一般的症状包括运动不能、肌张力高、肌肉震颤、 抗胆碱功能，作用前庭和呕吐中枢，阻断前庭核区胆碱能突触迷路冲 痉挛性斜颈、肢体多动、共济失调、自主神经功能紊乱等。药源性锥 动的兴奋，预防晕动症。③止吐：抑制延髓的催吐化学感受区。④镇 体外系反应在临床上较为常见，盐酸异丙嗪是其中一种 ，这些药物在 静：间接降低了脑干网状上行激活系统的应激性。但其不良反应也较 一 定程度上可以产生锥体外系兴奋作用，并导致中枢神经系统对锥体 为明显，常见的不良反应有困倦嗜睡，头晕 目眩，反应迟钝、口干、 外系的控制失调 ，锥体外系兴奋性增加。由锥体外系控制的肌力和肌 倦怠，胃肠道刺激 ，兴奋失眠、躁动心悸 ，恶心呕吐，中毒性谵妄 紧张度失控，引起一系列与肌力和肌紧张相关的症状和体征。药源性 等，儿童易发生锥体外系反应。 的锥体外系反应时可以预防的，关键在于遵医用药，千万不要轻易加 盐酸异丙嗪用于肌内注射时要格外注意用量 ，抗过敏时成人用量 大用药的剂量。 一 般为25mg，最高量不得超过100mg，治疗其他疾病时用量不得超 早在2006年，美国食品和药物管理局就发表药物安全警告，指出 过25mg。含有盐酸异丙嗪的药物一般不能应用于2岁以下的幼儿，这 2岁以下患儿不宜服用或者注射含有盐酸异丙嗪的抗过敏药物 ，美国 是因为其具有潜在的致命性呼吸抑制作用，有可能导致患儿死亡，而 食品和药物管理局 已收到多例2岁以下儿童使用含盐酸异丙嗪抗过敏 且这些不良反应不是直接与个体体质量使用的剂量完全相关。因此， 药物出现严重的呼吸困难甚至致死的报告。盐酸异丙嗪为第一代组胺 在基于2岁以上患儿使用盐酸异丙嗪时应格外慎重，基于最小有效剂 Hl受体阻断药，机体对其的反应差异较大，尤其是小儿，由于其身体 量使用。具体小儿用量为，抗过敏史每次按体质量0．125mgk／g或者按 处于发育期，对此类药物的反应更加难以预测，发生药物不 良反应的 表面积3．75mg／m ，每6h一次 ，或睡前按照体质量0．25~0．5mgk／g或者 危险性较大 ，提高盐酸异丙嗪 (非那根)在儿科的合理用药水平， 按照体表面积7．5~15mgm／ ，密切观察体征 J；抗眩晕治疗时在睡前 应重视药物的两重性及稳定性，加强合理用药。 给予，按体质l0．25-0．5mg／kg或者按体表面积7．5~15mgm／给予。在 参考文献 使用过程中应特别注意患儿有无肠梗阻、有无药物使用超量、中毒的 1【】盐酸异丙嗪安全信息．中华医学信息导报，2006，21(10)：3． 现象，因为盐酸异丙嗪本身具有镇吐的作用，所以容易掩盖其不良反 2【] 刘敏仪．盐酸异丙嗪在儿科应用的调查分析[J]．现代医院，2005， 应。一旦发生锥体外系反应等不良反应，应立即停止使用，并对症注 5(1I)：36-38． 射地西泮 (安定)和口服心得安，必要时给予患儿吸氧和静脉输液， [3】皮玉菊．1例误用盐酸异丙嗪患儿的观察与思考[J]．中华临床医 并密切观察患儿的情况。新生儿及早产儿禁用本品，3个月的患儿 药与护理，2005，3(9)：46． 体内药物代谢酶合成不足，不宜使用本品。还可能引起肾功能不全， [4】 刘红，张天龙．异丙嗪致谵妄1例分析 J【]．中华现代临床医学杂志， 新生儿或早产儿、畸形病或脱水的d,JL及畸形感染的儿童在注射盐酸 2005，3(16)：1692． 腹部锐器伤致结肠破裂