第18章 月经失调护理 功能失调性子宫出血.ppt

护理评估 3．心理社会评估：情绪低落、担心、焦虑、恐惧等心理。 4. 辅助检查:B超检查生殖器官无器质性病变。 护理诊断 1、疼痛：与月经期子宫收缩，刺激痛觉神经元有关。 2、恐惧：与长期痛经造成的精神紧张有关。 3、睡眠型态紊乱：与痛经有关。 妇产科护理学 第1节 功能失调性子宫出血 定义： 调节生殖的神经内分泌机制失常引起异常子宫出血,全身及内外生殖器无器质性病变。简称“ 功血 ” 学习目标 1.复述功能失调性子宫出血的定义 2. 简述功能失调性子宫出血及围绝经期综合征的护理评估 3. 说出功能失调性子宫出血的护理措施 4.说出原发性痛经的护理措施 5.简述闭经的分类 ?? 下丘脑 GnRH PIH ↓ 垂体 ↙ 　↘ FSH LH ↘ 　　↙ 卵巢 ↙ ↓ ↘ 卵泡 排卵 黄体 ↓ ↓ 雌激素 雌、孕激素 　　　分类 无排卵性功血 占70～85% 　　　　多见青春期、围绝经期女性 排卵性功血 占15～30% 　　　　多见育龄妇女 　 包括：黄体功能不足（黄体不健）和 子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全） 年龄构成比： 青春期20% 育龄期30% 绝经前期50% 护理评估 1．健康史　了解年龄、月经史、婚育史、避孕措施、精神创伤史等；。 2．身体评估　了解功血病人的临床表现，异常子宫出血的几种类型:①月经过多:周期规则，但经量过多(80ml)或经期延长(7日);②月经频发:周期规则，但短于21日; ③子宫不规则出血:周期不规则，经期长而经量不太多;④月经频多:周期不规则，经量过多。无器质性病变存在。 护理评估 3．心理社会评估：常因害羞而影响及时诊治，或担心影响生育 而焦虑。围绝经期病人因怀疑恶性肿瘤而焦虑、紧张、恐惧。  辅助检查 诊断性刮宫 宫腔镜检查、盆腔超声 基础体温测定 宫颈黏液结晶 阴道脱落细胞涂片 血清激素测定 护理评估 23 图18－1　基础体温双相型（无排卵型功血） 图18－2　基础体温双相型（黄体功能不全） 图18－3　基础体温双相型（子宫内膜脱落不全） 护理诊断 1．疲乏 　与继发　　性贫血有关。 2．舒适改变 　与治疗的副反应有关。 3．有感染的危险 　与严重贫血，机体抵抗力下降有关。 4. 焦虑:与担心预后有关 护理目标 1．病人出血量较少，体力得到恢复，能够完成日常活动。 2.病人舒适感增加。 3.病人不发生感染。 4.病人焦虑减轻或消失。 九、护理措施 1．一般护理　 　　　加强营养，保证休息，纠正贫血 2．预防感染　 　　监测感染征象，做好会阴护理，合理使用抗生素 3．指导病人严格遵医嘱使用性激素 4.加强心理护理，做好健康教育 九、护理措施 性激素使用注意事项： 按时按量，不停服、漏服 按规定减量 维持量服用时间,按停药后发生撤退性出血的时间，与病人上一次行经时间相应考虑 注意不良反应 病例：女，35岁，面色苍白，情绪低落，月经不规律、增多一年，停经2个月，突然阴道流血3天，无腹痛。检查：贫血貌，子宫常大，双附件区未触及包块；化验尿HCG(-)。 请一名同学扮演病人，说出目前的身体状况和心理状况，另请一名同学扮演护士，为该病人制定护理措施，并演示护理过程。 　角色扮演 第2节 闭 经 闭经是妇科常见症状，分为原发 和继发性两类。 病 例 病例：女，19岁，未婚，未曾来月经，乳房发育正常，外阴无异常，子宫略小于正常，两侧附件阴性。 问题：应进行哪些检查和护理？ 健康史：原发性闭经：较少见 继发性闭经：与下丘脑-垂体-卵巢