第12章 产科护理技术及常用产科手术病人的护理.ppt

第2节 常用产科手术 （一）评估病人 了解病人的临床症状，此次妊娠经过，有无妊高症、心脏病等疾病史。评估病人会阴情况、宫缩、胎儿的情况，是否有会阴切开术适应症。 （二）实训准备 病人准备 取仰卧屈膝位或膀胱截石位。 物品准备 无菌会阴切开包1个（内有剪刀1把、20ml注射器1个、长穿刺针头1个、弯止血钳4把、巾钳4把、持针器1把、2号圆针1枚、治疗巾4张、纱布10块、1号丝线1团、0号肠线1根或2/0可吸收缝线1根、利多卡因5ml等）。 第2节 常用产科手术 会阴后-侧切开和正中切开 （三）实训步骤 第2节 常用产科手术 健康教育 1．手术前给病人介绍会阴切开术的目的及方法，主要是为了缩短第二产程或是避免阴道及会阴裂伤，以消除病人的顾虑。 2．指导产妇术中正确运用腹压。 3．嘱咐产妇术后以健侧卧位为宜，注意保持外阴部清洁、干燥，勤换会阴垫，每天行会阴冲洗2次，排便后应及时清洗会阴。 4. 指导产妇注意观察会阴切开有无渗血、红肿、硬结及脓性分泌物。若外阴伤口处水肿、疼痛明显者，可选用50％硫酸镁溶液湿热敷或95％乙醇湿敷，并配合理疗，以利于切口愈合。 5. 告知产妇会阴后-侧切开的伤口于术后第5日，正中切开则于术后3日拆线。 第2节 常用产科手术 第2节 常用产科手术 情景设置 在产房内，王某，初产妇，患有心脏病，为了避免其过度用力，作为护士究竟如何协助医生缩短第二产程的时间呢？ 二、胎头吸引术(application of vacuum extracfor)是采用一种特制的吸引器置于胎头，形成负压后吸在胎头上面，通过牵引，协助娩出胎头的一种助产手术。由于操作方法比较简单，对产妇及新生儿损伤小，是常用的助产方法。 常用的胎头吸引器 第2节 常用产科手术 第2节 常用产科手术 （一）评估病人 了解产妇的一般情况，评估产妇宫颈口开大情况、胎头位置的高低、胎方位及胎膜是否已破，是否有胎头吸引术适应症以及禁忌症。是否具有心脏病史、剖宫产史等。 （二）实训准备 病人准备 产妇取膀胱截石位，导尿排空膀胱，冲洗后消毒外阴，不作会阴切开者一般不需麻醉。 物品准备 胎头吸引器1个、50ml注射器1个、血管钳2把、治疗巾2张，纱布4块，一次性吸引管1根，吸氧面罩1个、供氧设备、新生儿吸引器、抢救药品等 第2节 常用产科手术 放置吸引器 牵拉吸引器 （三）实训步骤 第2节 常用产科手术 健康教育 1. 手术前告知病人胎头吸引术的目的及方法，以取得其积极配合。 2．指导产妇密切观察新生儿头皮产瘤大小、位置，有无头皮血肿及头皮损伤。注意观察新生儿面色、反应、肌张力等，警惕发生颅内出血。 3. 嘱咐产妇避免搬动新生儿，使其静卧24小时，出生后3天内禁止洗头。 第2节 常用产科手术 第2节 常用产科手术 情景设置 在产房内，王某，初产妇，患有妊高症，为了避免其过度用力，进行了胎头吸引术，但因阻力过大而失败了。作为护士究竟如何协助医生缩短第二产程的时间呢？ 三、胎头产钳助产术是产钳(forceps）牵拉胎头以娩出胎儿的手术。根据胎头在盆腔内的位置分为高位、中位、低位、出口产钳4种。 第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理 第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理 目 录 第1节 常用产科护理技术 第2节 常用产科手术患者护理 第1节 常用产科护理技术 第1节 常用产科护理技术 情景设置 产科门诊来了一位王女士，28岁，初产妇，现孕36周，未感觉特殊不适，此次来是进行常规产前检查，询问护士其胎位是否正常。护士该如何来判断胎头、胎臀及胎儿四肢的位置呢？ 一、四步触诊检查是产科最主要的检查之一，通过该项检查，可了解胎儿大小、胎产式、胎方位、胎先露及其衔接情况，结合骨盆外侧量可评估头盆是否相称，分娩能否顺利。 第1节 常用产科护理技术 （一）评估孕妇 1.了解孕妇的停经史，既往孕产史，本次妊娠期反应情况（如：早孕反应出现和消失时间及轻重程度；胎动情况；妊娠过程中有无阴道流血、头痛等症状）。 2.评估孕妇妊娠状态，是否存在高危因素。 3. 评估孕妇的心理状态，有无不良心理反应。 第1节 常用产科护理技术 （二）实训准备 1．环境准备 整洁干净，光线充足，空气流通，各种设施齐全。 2. 护士准备 换鞋、穿工作服、戴工作帽、戴口罩、仪表端正；对病人态度和蔼、关心体贴病人，同时工作期间