第10章 结缔组织疾病患儿的护理.ppt

第10章 结缔组织疾病患儿的护理 学习目标 1.叙述过敏性紫癜、川崎病患儿的护理评估内容并能对病人进行评估 2.列出过敏性紫癜、川崎病患儿常见的护理诊断及护理目标 3.详述过敏性紫癜、川崎病患儿的护理措施，并能实施基本的护理措施 4.能对过敏性紫癜、川崎病患儿进行初步的健康教育 第1节 过敏性紫癜患儿的护理 过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎 以血小板不减少性紫癜，伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等为主要临床特点 冬、春季多见，好发学龄期儿童 男女之比　2∶1 一、护理评估 1.致病因素 　详细询问发病前患儿是否感染性疾病；是否用过药物或进食特殊食物,近期有无预防接种、较多花粉吸入、被昆虫叮咬以及既往有无类似疾病发生等。 2.身体状况 　询问患儿或家属起病的急缓，分批出现的皮疹，皮疹的颜色及分布；有无腹痛、恶心、呕吐、黑便或血便；有无关节的肿胀、疼痛和活动受限；有无颜面及下肢水肿，尿量减少及尿液颜色的改变 一、护理评估 3.心理社会资料 　评估患儿及家长的心理状态，对本病的病因及护理知识的了解程度。给家庭带来较重的经济负担和精神压力，使患儿及家属产生焦虑、悲观、失望等心理。 4.辅助检查 －白细胞：正常或增加，嗜酸性粒细胞可增高 －大便潜血、尿常规、肾功能检查：协助判断有无消化道出血和肾脏受损 －腹部B超：有利于早期诊断肠套叠 二、护理诊断/医护合作解决的问题 1.皮肤完整性受损 与毛细血管炎致血管通透性增加有关 2.疼痛 与关节和肠道变态反应性炎症有关 3.潜在并发症 消化道出血、紫癜性肾炎 三、护理目标 1.住院期间患儿保持皮肤的完整性，皮肤不发生感染及破溃 2.住院期间患儿自述舒适感增强 3.护士能及时发现消化道出血并积极配合抢救 4.护士能观察出肾脏受累的表现并给予恰当的护理 四、护理措施 （一）生活护理 1.休息　一般病例适当休息，病重者应强调卧床休息，病情稳定后可适当活动 2.饮食 给予高营养、易消化、无动物蛋白、无渣、清淡饮食，避免食用一切怀疑过敏致病的食物 3.保持室内空气清新，每日通风2～3次 4.为患儿进行各种护理操作时，动作轻柔、迅速，以免增加出血，进行各种注射后应注意压迫，以免渗血 四、护理措施 （二）病情观察 1.仔细观察皮疹形态、数量、分布、颜色、有无新皮疹出现，出疹及皮疹消退时间等 2.注意观察关节疼痛及肿胀情况 3.密切观察有无腹痛，有无呕吐、柏油便、血便等情况，警惕消化道出血或发生肠套叠 4.有血尿者，注意尿量和颜色变化，有无肉眼血尿，有无水肿及高血压 5.对急症患儿应监测呼吸、脉搏、血压及神志变化，并及时报告医师并配合处理 四、护理措施 （三）治疗配合 1.药物应用的护理 遵医嘱应用抗生素，给予安络血、止血敏、维生素C止血、抗组胺药及钙剂及糖皮质激素。用药期间注意药物疗效及不良反应 2.皮肤的护理 每日温水清洁皮肤，避免不良刺激 3.疼痛的护理 －腹痛者禁止腹部热敷，防肠出血 －给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者禁食经静脉供给营养 －关节肿胀明显、活动受限者，遵医嘱给予热敷、按摩等 四、护理措施 （四）心理护理 过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，应给予精神上安慰与鼓励，做好解释工作，消除思想顾虑，使其克服焦虑、悲观的情绪，树立战胜疾病信心，确保治疗顺利进行 （五）健康教育 　做好出院指导，教会家长学会观察病情、合理调配饮食，切勿暴饮暴食，含动物蛋白的食物应循序渐进逐样添加，以便观察和寻找过敏原。嘱出院后必须定期来院复查，及早发现肾脏并发症 五、护理评价 1.患儿皮疹是否顺利消退，无皮肤感染及破溃的发生 2.患儿腹痛及关节疼痛逐渐消失，自述舒适感增强 3.经饮食控制及药物治疗，患儿便血逐渐消失，未发生肠套叠 4.经卧床休息，控制饮食及对症治疗，患儿肉眼血尿消失、血压正常，无水肿、少尿 第2节 皮肤粘膜淋巴结综合征患儿的护理 皮肤粘膜淋巴结综合征又称川崎病，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾 以急性发热、皮肤及粘膜病损和淋巴结肿大为主要表现 5岁以下占80%，男：女比　1.5∶1 潜在危险：冠状动脉狭窄、栓塞、破裂 心肌梗死是致死主要原因 一、护理评估 1.致病因素 　详细询问患儿病初有无感染，抗生素治疗是否有效,近期是否与传染病患儿接触或服用其他药物，既往有无其他免疫系统疾病等 2.身体状况 　了解患儿发热程度、热型及热程；皮疹出现的时间、形态和分布；有无双眼结膜充血、杨梅样舌及口腔粘膜改变；颈部淋巴结是否肿大；手足有无硬性肿胀、指趾大片状脱皮。监测生命体征，心脏检查有否异常 一、护理评估 3. 心理社会资料 　本病为自限性疾病，但病程长，治疗费用高，少数患儿可并发心脏损害。故应评估家长