疝气手术中文TRAINING2017GHERNIASURGERY.PPT

GLUBRAN? 2手术胶 手术应用 GEM GLUBRAN? 2 GEM GLUBRAN?2 GEM GLUBRAN?2 GEM GLUBRAN?2 GEM GLUBRAN?2 另见表331 大网膜横断面，右肾，左肾，隔膜，下腔静脉，L1椎体，腹主动脉，脾静脉，脾，腹膜，横结肠，十二指肠， 胆管，门静脉，合适的肝动脉，小网膜，大网膜，胰腺，胃，内脏腹膜，大网膜，胃脾韧带， 表256 腹部 GEM GLUBRAN?2 GLUBRAN?2 在传统和腹腔镜手术中的腹股沟和切口疝的整容手术中 GEM 顶叶手术 Glubran 2 作为粘合剂 疝和切口疝：181,000 /年 腹腔镜疝气：10,780 /年 GEM GLUBRAN?2 前腹壁：解剖介质 胸大肌，背阔肌，背腹腹直肌，前房，腹直肌，前斜肌，外斜腹肌，外斜肌，肌腱，腹内斜肌，锥体肌，腹股沟疝和结合肌腱，腹股沟韧带，髂前上棘，腹外斜肌肌腱膜（切断并折叠），耻骨韧带（Cooper），Lacunar韧带（Gimbernat），反射腹股沟韧带，阴茎结节，悬吊韧带阴茎的阴茎（或外部精索筋膜），阴茎（Buck）的筋膜（或深筋膜），阴茎的阴囊（或外部精索）（切除），Dartos（或表面筋膜）和阴囊（切片），嵴肌（外侧起源），股骨静脉（股骨鞘），卵圆窝，Cre肌（内侧起源），筋膜静脉 身体墙 GEM GLUBRAN?2 直肌腹部肌肉：横断面 截面以上的圆弧线上的道格拉斯，直肠腹部肌肉，直线阿尔巴，皮肤，腹膜，横膈筋膜，腹外斜肌肌腱膜，腹内斜肌肌腱膜，腹股沟肌腱膜，腹直肌，腹直肌，直肠腹肌后鞘，肝镰状韧带，斜腹肌，腹内斜肌，腹外斜肌，皮下脂肪层（浅层筋膜），腹膜外组织下丘脑），中间韧带和脐带，侧韧带和脐带，Prevesical筋膜 道格拉斯弧线以下的部分 腹内斜肌的腱膜分裂形成腹直肌鞘的前壁和后壁;腹外肌的腱膜融合腹直肌鞘的前壁;腹斜肌的腱膜结合后壁。腹直肌鞘的前壁和后壁连接形成白线 腹内斜肌的腱膜不在该水平上分开，而是在腹直肌前面穿过，并且在此与腹外斜肌的腱膜和腹斜肌的腱膜融合。因此，腹直肌鞘的后壁不存在于道格拉斯的弓形线下方，腹直肌倾斜于横筋膜上。 它们是通过开口使内脏泄漏的解剖情况： 自然（疝气）或 人工的，在外科手术后（切口疝）。 GEM GLUBRAN?2 顶叶手术 什么是腹股沟疝和腹壁切口疝？ GEM HERNIA GLUBRAN?2 PARIETAL SURGERY 疝缺损（无力区） 顶叶腹膜肠（腹壁推挤疝缺损） 墙套体基础 形成包含疝气的囊 顶壁腹膜 （图中：肠，肠系膜） GEM .切口疝涉及内脏从腹腔通过先前手术瘢痕中的薄弱区域泄漏。 GLUBRAN?2 顶叶手术 切口疝发生在距离干预？约10％的腹部手术切口中. 它代表腹部手术的频繁并发症，特别是纵向伤口的结果。 GEM 切口疝 GLUBRAN?2 PARIETAL SURGERY 皮肤层真皮层腹膜 内腹压力推动肠到弱点 （图中）肠内膜 皮肤\真皮肌肉层腹膜 切口疝的形成 腹股沟疝修整术 GEM 腹股沟疝修整术 这种病理治疗简要提供了： ? 疝囊重新融入腹腔 肌肉层的解剖重建 假体的放置（网片） 用缝合线，机械装置，胶水固定假体 GLUBRAN?2 顶叶手术 网片，插头 和固定装置 GEM GLUBRAN?2 PARIETAL SURGERY 用纤维蛋白胶固定 腹股沟疝修整术 GEM 疝修补术的并发症： -血肿 -血清 -慢性疼痛 GLUBRAN?2 顶叶手术 使用方法 GEM 放置网片 网片必须与下面的组织接触 用一滴Glubran 2，而不是缝线或夹子的每个点（网片不能完全覆盖） 在切开手术中：用涂抹，滴液设备或1毫升的注射器使用Glubran 2 ? 250ml的小瓶。 在腹腔镜检查中：用一次性导管（柔性或刚性 ）使用 Glubran 2 ? ? 0.5 ml的小瓶 在使用结束后，等待约1分钟使胶水聚合 GLUBRAN?2 GEM 粘合性能 ASTM标准（FDA） 高拉伸力 GLUBRAN?2 顶叶手术 GEM 粘合性能:高拉伸力 粘合性“皮肤/皮肤”= 2.6Kg / cm 2 粘合性“皮肤/网片”= 2.45Kg / cm 2 ???????????? （不同网片类型的平均结果） ?????????? 粘合性“网片/网片”= 2.45Kg / cm 2 ASTM 标准 生理IAP（内腹压）：0.007-0.009Kg / cm 2 IAH（腹内高血压）：0.016-0.034kg / cm 2 GLUBRAN?2 PARIETAL SURGERY 在打开手术中，通过注射器使用 手术胶用于疝网固定 - Piccinni博