护理不良件管理相关制度.doc

护理不良事件管理相关制度 护理不良事件及安全隐患报告管理制度 （一）按照医院要求，科室主动上报不良事件及安全隐患，促进从中学习和吸取教训。 （二）一般情况下，护理不良事件或安全隐患在24小时内电话报告护理部，48小时内上交书面报告，特殊情况上报见各个报告制度的具体要求。 （三）发生护理不良时间和安全隐患，科室需要填写相应的报告表，一式两份，一份交护理部，一份科室存档。 （四）科室设立“护理不良事件和安全隐患报告”文件夹，保存科室存档资料，要求整齐规范。 （五）每月登记本“科室护理不良事件和安全隐患”件数，便于统计。 （一）需要科室存档的报告表格： 1、护理差错（事故）报告表。 2、护理投诉记录表 3、医疗护理风险方法（堵漏）报告表。 4、患者皮肤压疮报告表。 5、患跌倒（坠床）报告表。 6、患者管路脱落报告表。 7、患者意外伤害报告表。 8、输血/输液反应登记表。 患者皮肤压疮预防及报告制度 发现患者皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来的，科室均要在24小时内向护理部电话报告，48小时内上交书面报告。周末及节假日报告事件顺延。 填写“患者皮肤压疮报告表”注意事项： 按照表中所列项目逐项填写，如表中未有列出的可补充说明。 在“压疮来源”一栏中，科外发生的要填写发生科室，科内发生的要填写发生日期。 密切观察皮肤变化，积极采取护理措施，促进压疮早起恢复，并准确记录。 经评估患者属于压疮危险人群，应按照要求填写“患者皮肤压疮报告表”外，仍需填写“防范患者压疮记录表”。 患者转科时“防范患者压疮记录表”交到新科室继续记录。 发生患者皮肤压疮的科室有意隐瞒不报，事后发现将按照情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。 护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理工作。 患者跌倒（坠床）报告制度 护理人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在跌倒（坠床）的危险因素，填写“防范患者跌倒（坠床）记录表” 对存在上述危险因素的患者，要及时制度防范计划与措施，做好交接班。 及时告知患者及家属，使其充分了解预防跌倒（坠床）的重要意义，并积极配合。 加强巡视，随时了解患者情况并做好相关记录，根据情况适当安排家属陪护。 如果患者发生跌倒（坠床），应按照如下内容进行： 本着患者安全第一的原则，迅速采取救助措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。 值班护士要立即向护士长报告。科室按照规定填写“患者跌倒（坠床）报告表”，在24小时内报告护理部，48小时内上交书面报告。周末及节假日报告护理部值班人员。 护士长要组织科室人员认真讨论，在“报告表”上填写改进措施，并落实整改。 患者转科时“防患者跌倒（坠床）记录表”交接到新科室继续记录。 发生患者铁道（坠床）的科室有意隐瞒不报，事后发现将按照情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。 护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。 患者管路滑脱预防及报告制度 管路滑脱主要指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉置管和经外周置入中心静脉导管（PICC）等 护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。 对存在管路滑脱危险的患者，告知本人及家属，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。 护理人员制定防范措施，必要时在家属同意情况下采取适当的约束，并做好交接班。 加强巡视，随时了解患者情况及检查约束部位，并做好相关记录，根据情况做好家属陪护。 如果发生管路滑脱，应按照如下内容进行： 立即报告医生、迅速采取措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降至最低。 值班护士要立即向护士长报告。科室按照规定填写“患者管路滑脱报告表”，在24小时内电话报告护理部，48小时内上交书面报告。周末及节假日报告护理部值班人员。 护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理工作。 发生患者管路滑脱的科室有意隐瞒不报，事后发现将按照情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。 护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。 患者意外伤害预防及报告制度 患者意外伤害主要包括自杀、走失、烫伤及意外受伤等。 护理人员应认真评估患者意识状态、生活自理能力的合作程度。确定患者是否存在意外伤害的危险。 对精神异常、抑郁、烦躁及有自杀倾向的患者，了解患者是否正在接受药物治疗，并要求家属24小时陪伴，提醒患者可能存在自杀隐患。 对存在意外伤害危险的患者要提高警惕，加强医护沟通，及时制定防范措施，做好相关记录了。 加强巡视，多关心患者，了解患者的心理状态，重点交接班。 如果发生意外伤害，应按照如下内容进行： 立即通知医生，迅速采取急救措施挽救患者生命，并保护现场。 值班护士要立即报告护士长，必要时向保卫科或者总值班报告。护士长及时了解情况、发生经过、患者情况及后果，填写“患者意外伤害报告表