谈等级医院评审.ppt

院科两级管理脱节，指令无效。科室忙于应付日常医疗工作，对院部发出的指令不能及时完成。 控制病人数，有时间完成工作。 医院文件照搬照抄，没有转化成为自己的东西。 以其他医院为基础，结合本院情况，转化为适合医院自己的制度规章。 科室质控薄弱：科主任不知道任何对科室进行质量控制。 创建办要具体指导 医护人员对核心制度掌握不全。 系统学习，实时考试。 病历质量书写不规范，格式不统一。 严格按照卫生部病历书写规范执行。 不培养人脉关系。只知道埋头拉车，不知道抬头看路。 认识人脉关系的重要性。 创建期间的接待 礼仪培训 接待安排 专人陪同 认真记录 谢 谢 决策决定方向 沟通决定成败 ---谈等级医院评审 等级医院评审的意义： 宏观层面：国家医改的需要。 医疗管理逐渐规范。 县级医院能力建设。 传染病控制。 专科医师培训等。 中观层面：贵州省医疗服务水平差距 与各兄弟省份的比较 卫生厅明确目标 区域经济收入增加 新农合后购买力增强 微观层面：规范医院管理水平 提高医院技术水平 增加医院的影响力 增加医院收入 提高职工福利和社会地位 是领导的政绩之一。 等级医院评审的得分思考 一、现工作的延伸，只需要进一步规范就能得到的分数，力保一分不丢。如核心制度落实。 二、需要付出一定努力才能得到的分数，尽量力争。如重点专科建设。 三、即使全院职工努力，仍不能得到的分数，如科室人员结构，放弃。 四、很多资料首先要解决有没有的问题，只要有，就能得到一定分数，而没有则扣分较多；然后才解决好不好的问题。 五、扣分灵活性较大，尽量减少扣分。如扣1-3分，尽量只被扣1分。 创建等级医院方法 领导重视：成立县级领导机构。务川经验值得借鉴。 从人力、财力、周边环境治理、社会治安维护等方面予以支持。 医院重视：成立医院内部管理机构。院长挂帅，成立创建办，协调工作，拟定计划，监督实施。但不要把评建办当成大口袋，什么都往里面装。是桥梁和参谋作用 统一思想：班子成员要统一，不要内耗。全院思想统一，开动员会议，人人知晓。 广泛宣传：院内宣传，让职工主动参与；院外宣传，群众参与和监督。 解读指标：按照要求，对各项指标认真理解、分级、落实到领 导、部处、具体执行人员。 解读指标要清晰，不要误导。 领导分工明确，领导小组下设专家组。 拟定计划：计划包括人员组成、具体分管工作、任务完成时间、复查时间，分阶段、反复检查。 执行有力：每周安排时间检查，反馈，对存在的问题汇总，有具体落实措施。 督察到位：成立监察组，对执行不力的工作进行专项督导。 奖惩处罚到位：尤其是处罚措施，要具体。但主要以激励和奖励为主。 全体参与：人人参与，全程参与。 资料准备:资料准备非常重要，要全院相对统一。逐条核实，最好按评审要求建立资料柜，资料夹，分别装盒。 资料目录清晰、层次清楚、内容翔实。附带能说明的具体资料。 重点指标突出：带*指标，一定要认真准备，如不得使用非医疗卫生人员从事诊疗活动。 要有定期检查资料、季度总结。 长期工作与阶段性工作结合：有些工作是贯穿于医疗过程，如核心制度落实、医疗质量、科室质量控制、医院感染控制，要常抓不懈。 重点工作可以分阶段进行：如输血管理、抗菌药物应用管理、资料准备等。 核心制度落实：抽查以前病历，检查核心制度落实情况。 检查科室登记本，了解核心制度落实情况。 通过提问了解核心制度落实情况。 通过病人了解核心制度落实情况。 通过检查排班本了解核心制度落实情况。 手术分级：医师熟悉、讨论记录本中发言、手术记录中要体现、对未严格执行的处罚情况。 重点专科建设：时间长、人力资源不足，早准