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子宮頸癌
根據香港癌症資料統計中心資料,2010 年本港有
400 宗子宮頸癌新症,佔女性癌病新症總數的
3.2% ,位列婦女常見癌症第十位。同年死於子宮頸
癌的有 146 人,約佔女性癌症死亡人數的 2.8% ,
佔據婦女致死癌症第九位。發病年齡中位數為 53
歲 。女性在75 歲前患子宮頸癌的機會約為 145 份
之一。
病理
一項全球性的臨床研究發現,幾乎所有子宮頸癌都是由
某幾種高危型的人類乳頭瘤病毒(Human Papilloma
Virus, 簡稱 HPV)導致。
70%的子宮頸癌、50% 2/3 級子宮頸上皮內瘤(Cervical
Intraepithelial Neoplasia, 簡稱 CIN) 和 25%的 CIN I 人類乳頭狀瘤病毒
病例,都是由 HPV 16 和 18 這兩種病毒導
1/ 12
致。9-12%的 CIN 1 病例是由 HPV 6 和 11 這兩種病毒導致。
人類乳頭瘤病毒(HPV)可因其基因組合有 100 多種類。不同種類的 HPV 會引發不同的病
症。低危險度的 HPV 能導致良性疣的產生,疣是一種因皮膚增生形成的肉粒,體積大的
肉粒呈椰菜花狀,能生長在身體任何地方包括生殖器官上。高危險度的 HPV 可經性接觸
傳播至子宮頸,引致子宮頸細胞變異,最終導致癌症的發生。
份子生物化學技術進行的研究清楚地發現,引致子宮頸癌的人類乳頭瘤病毒第十六和十
八型(HPV 16 18) ,與導致生殖器官疣的HPV 並非同一類型,所以若無精確的方法識
辨 HPV 的種類,婦女患生殖器官疣不一定會演變成子宮頸癌。
高危因素
根據上述資料,下列女性患子宮頸癌的危險會較其他人高:
感染 HPV 16 和 18
有頻密性行為、過早有性行為、有多個性伴侶或曾感染性病
免疫能力低的女性,如有慢性腎病、愛滋病或其他免疫系統毛病
吸煙
社會上經濟和生活條件比較差
但任何開始有性行為的婦女,都有患子宮頸癌的風險。因此,要減低患子宮頸癌的危險,
一定要停止吸煙、保持衛生和最重要的是,性交時採取安全措施。
子宮頸癌的普查
由於子宮頸癌形成前數年,子宮頸細胞已出現變異。醫生
可從抹片檢查中發現病變並及早作出治療,制止子宮頸癌
的形成。表面上健康的婦女,在沒有任何病徵前進行抹片
檢查,就是子宮頸癌普查。
子宮頸抹片檢查
又名帕氏抹片檢查。檢查程序十分簡單,只需數分鐘,不會引起痛楚。抽取的
2/ 12
細胞樣本會先被塗在玻璃片上並用藥水固定,跟
著送往化驗室由細胞學專家在顯微鏡下檢驗,若
發現變異或癌細胞,報告會盡快送回主診醫生,
病人需接受進一步的檢查。
近年較新的方法有以液體為本的細胞檢查和電腦
輔助等方法。
何謂抹片不正常?
從抹片中找到不正常細胞,究其原因可能有以下兩項:
因子宮頸發炎或其他原因而引致細胞變異,屬非
典型細胞類別,醫生多會在數月後重複抹片檢查
以確定病因。
子宮頸上皮鱗狀細胞病變亦會導致細胞變異。較
輕微的病變顯示病人曾受人類乳頭瘤病毒(HPV)
感染,又或病人已出現低程度的子宮頸上皮內瘤
變異的子宮頸細胞
(CIN) ,這類情況演變
成子宮頸癌的機會少過 1% 。較嚴重的病變則顯示病人有高程度的子宮頸上皮內瘤
(CIN) ,其演變成子宮頸癌的危險則可達5% 。
子宮頸上皮內瘤(CIN)是癌症出現前的變化 ,即子宮頸內最表層的細胞出現不正常的變化。
CIN 可分為三級:
CIN I ─ 只有三份之一厚度的子宮頸上皮出現變異細胞
CIN II ─ 只有三份之二厚度的子宮頸上皮出現變異細胞
CIN III ─ 整層的子宮頸上皮都出現變異細胞
由於變異只局限在最表面的細胞層而未有侵蝕至較深入的組織,所以即使是 CIN III ,亦
不是癌 。
陰道鏡檢查
若抹片檢驗顯示不正常的病變,醫生必須進行陰道鏡檢查以確定
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