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基本公共卫生服务妇幼保健规范解读 卫生厅妇幼保健处 胡崇高 一、中国妇幼卫生事业的发展过程 1、不节育。 接生姥姥在重复描写着这样一幅图景：从十五六 岁结婚到四五十岁闭经，无休止的生育，大多数 生育年限达30年以上，大半生几乎是在不间断的 生育、养育中度过。无节制生育、无良好接生设 备、无节制生育的设备。孕产妇死亡率高。  我们的祖辈是如何生孩子的 2、高死亡率。 更可怕的是，旧时的医疗条件非常简陋，妇女每 生一次孩子就等于到鬼门关走了一趟。为避免产 妇生孩子时难产而死带来家庭悲剧，很多家庭长 辈在挑选媳妇时，尤其看中女方的臀部，如果胯 部大，那就被认为是生孩子的“料”。 接生姥姥 3、西风的吹进者---张竞生 在上世纪20年代的广州，被留法回来的哲学博士——饶 平人张竞生打破。当时广东，每个家庭几乎都是“妻妾成 群”，看到一幕幕妇女死于产台上的残酷情状，接受了西 方教育的张竞生提出“节育”的想法。这在当时，无疑是 大逆不道的。他的节育主张甚至被当时主政广东有妻妾 多人的陈炯明骂为神经病。他不得不于1921年离开广 州，应蔡元培之邀到北大哲学系任教。在北京，他的节 育想法得到蔡元培的支持。 4、中国妇幼保健先驱者--杨崇瑞 经过五四运动洗礼的北京，中国第一个女医学博 士——杨崇瑞对传统妇女生育问题提出强烈的挑 战。她倡导开展助产教育，从培训旧式接生婆做 起，义务为孕产妇做产前检查和咨询，这是中国 妇幼卫生工作的一个历史性的起点。可喜的是， 杨崇瑞的举动得到南京政府卫生部关注。国民政 府卫生部和教育部在次年1月批准成立了国立第一助产学校。 5、万婴之母” ---林巧稚 大学毕业后，林巧稚留在协和医院工作，并担任妇产科 主任，从而成为这家由美国人创办的医院有史以来第一 位中国籍的女主任。期间，她曾两度出国。一次是1932 年至1933年，赴英国伦敦大学医学院和曼彻斯特大学医 学院进修，并到奥地利首都维也纳进行医学考察；而另 一次则是1939年至1940年，前往美国芝加哥大学深造。 当时曾有人劝林巧稚留在海外，芝加哥大学推荐她留校。 不过林巧稚觉得，海外的工作环境和生活条件虽好，但 多灾多难的祖国更需要自己。于是，她毅然踏上了归途。 有的人死了，却还活着 6、西风遇到了东风 守旧的国民是在上世纪30年代才慢慢接受了去西 医院生孩子的。之前，如中国大多数家庭一样， 都选择在家中生产孩子，除了付不起高昂的医药 费外，当时的习俗认为，到有男助产士的医院去 生产，是丢人的事。 在汪曾祺的《陈小手》中，陈小手为团长太太接 生，完事后就是一枪。 7、冲突阻力 有维护传统的人，也有冲破传统禁锢的人。正是 张竞生、杨崇瑞这些妇女卫士的努力，才使得中 国妇女一生被生育牵制的情况略有改变，妇女生 育上才慢慢摆脱工具的束缚，她们可以自主地选 择什么时候怀孕，如何避孕，用什么方式来控制 生育，如何优生优育。这是一种巨大的历史进步。 1866年，美国人伯驾在广州创办了博济医院，开设了妇女部，被视为广州专设妇产科之始。博济医院在1892年就施行了中国首例剖宫产术。 1899年，富马利在广州创办广东女医学堂，附设道济医院，专门收治妇女儿童病人，成为妇产科、小儿科专科医院的雏形。 三十年代的接生情况 8、现代的问题---剖腹产过多 剖腹产的危害 浙江省妇女保健院贺晶主任上课 向孕产妇宣传自然分娩的情景 9、母乳喂养过少 二、妇幼保健工作中存在的问题 方向性的问题 绩效工资问题 重大公共卫生问题 出生医学证明问题 健康教育问题 问题之一：方向性问题 1、方向：以保健为中心，临床与保健结合。 2、现状：两种不同的观点。 3、态度：坚持临床与保健结合 4、成效：通过比较成效明显 5、工作：加大宣传力度，加强对保健工作，坚持自己的信心。 一、妇幼卫生内容 1、旧中国妇幼保健的情况：接生姥姥，阴阳先生。 2、中国公共卫生的引入：传教士----引入西医----1921年洛克菲勒基金会---兰安生模式：在北京圈地形成服务网络 问题之二：绩效工资问题 1、实施单位；八大单位加上基层医疗机构 2、实施的人员：正式职工指在编在职人员 3、两部分的比重：基础工资与绩效工资 4、工资标准：当地事业单位的平均工资水平 5、取消不合理的岗位津贴与补贴 6、基本工资会增加，津贴补贴可能会减少。 问题之三：重大公共卫生问题 1、农村孕产妇住院分娩补助项目 2、农村生育妇女增补叶酸预防神经管畸形； 3、两癌检查项目 4、婚前医学检查 5、艾滋病母婴阻断项目 6、存在的问题：任务重、要求高。 问题之四：出生医学证明问题 1、新情况新问题很多，特别是第六次人口普查，把过去掩盖的问题都暴露出来了。 2、部门之间存在不相衔接的问题，增加卫生压力。 3、管理人员交流频繁，导致培