DVT护理.pdf

下肢深静脉血栓形成 （DVT）的护理及指引 DVT 血液在下肢深静脉腔内不正常的 凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉 回流障碍 魏克氏 （Virchow ）1856年 形成静脉血栓的三大危险因素 血流滞缓 血管内膜损伤 血液高凝状态 朱建英，叶文琴. 现代创伤骨科护理学.北京:人民军医出版社.2007；324 【病因】 长期卧床或制动 血流淤滞 血小板沉积于静脉内膜下 血液粘稠度增高 血液高凝状态 血液成分改变，如手术中和手术后，血小 板量增加。 口服雌激素类避孕药也使凝固因子增加。 血管内皮细胞有抗血栓形成的功能，当静 静脉壁损伤 脉内膜受到损害，如创伤、炎症等， 极易形成血栓。 （危重急症的诊断与治疗 （外科学）中国科技出版社1997，309-311 ） 【临床表现】 • 患肢肿胀、疼痛、温度增高、浅静脉扩张，部 分有患肢水肿，局部压痛，Homans征阳性，严 重者可出现下肢青肿、脉搏消失等； • 若出现胸闷、唇紫绀、呼吸困难时，应警惕并 发肺栓塞。 提高骨科护士对DVT的 预防、相关知识和实践 技能 让病人及家属相信安全 为患者提供更优 和正确的预防及护理， 护理目标 有助于减少 DVT的发生 质的护理 和进一步的损害。 让病人了解自身病情， 预防或减少引起DVT的 发生。 护理要点 疼痛、肿胀程度 1 评 腿周径 估 做 、 好 判 皮肤温度 记 断 录 Homans征 疼痛是DVT的主要症状 肿胀是其主要体征 触摸足背动脉的搏动情况 指压毛细血管的充盈度 按压部位的肤色在 , 内转红 说明该部位侧支循环已有改善 。 15s , •每天测量双下肢周径，并做好测量记录 •测量部位：髌骨上缘 10c