治安--调解示范卷.doc

卷内文书目录 序号 责任者 文号 标题 日期 页号 备注 1 兰州市森林公安局XX派出所 （2008）01 治安调解协议书1 2 高XX 收条4 复印件 3 兰州市森林公安局XX派出所 兰森公（X）行受字[2008]第01号 5 4 叶XX高XX 接受案件回执单6 5 兰州市森林公安局XX派出所 兰森公（X）行传字[2008]第01号 传唤证7 6 叶XX高XX 询问笔录 （张X）8 7 叶XX高XX 询问笔录 （王XX）17 8 叶XX高XX 询问笔录 （王XX）25 9 叶XX高XX 询问笔录 （匡XX）29 10 叶XX高XX 调解笔录37 11 叶XX高XX 王XX伤情照片41 12 叶XX高XX 王XX病历42 复印件 13 叶XX 身份证明43 14 叶XX高XX 44 兰州市森林公安局 治安调解协议书 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：（2012）XX主持人___叶ｘｘ 高ｘｘ_单位及职务__ｘｘｘ派出所民警_______调解地点__ｘｘｘ派出所_____________________________________当事人__张×______性别_男____年龄32岁____身份证件及号码___居民身份证×_×ｘｘｘｘｘｘｘｘ__________________________工作单位及职业ｘｘ市ｘｘ区橡胶有限公司员工_________________家庭住址__ｘｘ省ｘｘ县ｘｘ乡ｘｘ村ｘｘ组___________________当事人_王ｘｘ_性别_男 _年龄__27岁__身份证件及号码_居民身份证_ｘｘｘｘｘｘｘｘ_______________ 工作单位及职业__ｘｘ市ｘｘ区橡胶有限公司员工 家庭住址__ｘｘ省ｘｘ市ｘｘ镇ｘｘ村ｘｘ路ｘｘ号 调解见证人姓名___杨ｘｘ______家庭住址_ｘｘ市ｘｘ区ｘｘ新村ｘ幢ｘｘ号____联系方式__ｘｘｘｘｘｘｘｘｘｘ____________　　主要事实（包括案件发生时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等）：　　2008年3月21日，ｘｘ市ｘｘ区橡胶有限公司员工张ｘ因工作琐事与同事王ｘｘ发生纠纷，张ｘ怀恨在心，于当日上午8时许，在ｘｘ市ｘｘ区上海路与金港路十字路口处守候下班路过的王ｘｘ，后张ｘ用左拳击打王ｘｘ右眼一拳，致王ｘｘ右眼青肿。以上陈述有张ｘ的陈述和申辩、被侵害人王ｘｘ的陈述及伤情照片和ｘｘ医院开具的王ｘｘ的病例、证人匡ｘｘ的证言等证据证实。现双方提出希望公安机关调解处理，民警依据《中华人民共和国治安管理处罚法》第九条之规定进行调解。　　经调解，双方自愿达成如下协议（包括协议内容、履行方式和期限等）：　　1.张ｘ一次性赔偿王ｘｘ医疗费、误工费等各项费用共计人民币壹仟伍佰元，当场赔付，并且向王ｘｘ赔礼道歉； 2.王ｘｘ不再追究张ｘ任何法律责任； 3.双方互相谅解，不得再因此事发生纠纷。　　 本协议自双方签字之时起生效。对已履行协议的，公安机关对违反治安管理行为人不予处罚；对不履行协议的，公安机关依法对违反治安管理行为人给予治安管理处罚，被侵害人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。 本协议书一式三份，双方当事人各执一份，调解机关留存一份备查。　　当事人意见：同意调解 签名（盖章）：张ｘ（捺指印） 20ｘｘ年3月23日　　当事人意见：同意调解 签名（盖章）：王ｘｘ（捺指印） 20ｘｘ年3月23日　　主持人签名：叶ｘｘ 高ｘｘ　　见证人签名：杨ｘｘ　 （兰州市森林公安局XX派出所印章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 收 条 （略） 此复印件系王ｘｘ提供的张ｘ赔付王ｘｘ医疗费、误工费等各项费用收条的复印件，与原件核对无误。原件存在王ｘｘ处。 原件提供人（签名）王ｘｘ 2008年3月23日 办案民警确认（签名）高ｘｘ 2008年3