登革热ppt课件1.ppt

登革热 dengue 主讲：消化系统组 学习内容 基本知识 预防与治疗 护理措施 定义 登革热是由登革病毒引起的，由伊蚊传播的急性传染病。临床以高热，肌肉骨关节痛，极度乏力，皮疹，出血倾向、淋巴结肿大及白细胞减少为特征。 病原学 病原体：登革披盖病毒，为Ｂ组虫媒病毒，披盖病毒科，黄病毒属； 病毒颗粒呈哑铃状、棒状或球形； 核心为单股RNA，分4个血清型；与其他B组虫媒病毒如乙型脑炎病毒可交叉免疫反应。 登革病毒对寒冷的低抗力强，在人血清贮存于普通冰箱可保持传染性数周，-70℃可存活8年之久； 但不耐热，50℃、30min或100℃、2min皆能使之灭活； 不耐酸、不耐醚。 用乙醚、紫外线或0.05%福尔马林可以灭活。 发病机制 带登革病毒伊蚊 ↓叮咬 人 ↓ (增殖) 单核-吞噬细胞系统 ↓(入血,第一次病毒血症) 单核-吞噬细胞系统、淋巴组织 ↓(增殖、入血、第二次病毒血症) 毛细血管内皮损害 ↓ 皮疹 激活补体系统，导致血管通透性增加，同时抑制骨髓中的白细胞和血小板系统，导致白细胞、血小板减少和出血倾向。 流行病学 传染源 患者和隐性感染者为主要传染源； 未发现病毒携带者； 患者在发病前6～18小时至病程第6天，具有明显的病毒血症，可使叮咬的伊蚊受染。 在流行期间，轻型患者数量为典型患者的10倍，隐性感染者为人群的1/3，隐性感染者多,可能是重要的传染源。 传播媒介：伊蚊 海南、东南亚诸国----埃及伊蚊 广东、太平洋岛屿----白纹伊蚊 在32℃ 时病毒在蚊体内复制8--14天后即具有传染性（病毒分布到蚊体全身：唾液腺、肌肉和细胞），传染期长者可达174日。具有传染性的伊蚊叮咬人体时，即将病毒传播给人。 有学者在捕获的伊蚊卵巢中检出登革病毒颗粒，可经卵将病毒传给下一代（意见不一），推测伊蚊可能是病毒的储存宿主。 登革热是怎么传播的 登革热是由伊蚊传播的。伊蚊喜欢在 日间叮人，尤其是日出后两小时及日落前数小时。如果患者在刚发烧前至 退烧期内（大约六至七天）被蚊叮，病毒就有可能传给蚊子而传播开去。 不过接触患者是不会被传染的。 易感性与免疫力 新流行区:人群普遍易感,以青壮年为主； 地方性流行区:以儿童为多； 感染后对同型病毒有免疫力，并可维持多年，对异型病毒也有1年以上免疫力； 感染登革病毒后，对其他B组虫媒病毒，也产生一定程度的交叉免疫，如登革热流行后，乙型脑炎发病率随之降低。 流行特征 地理：伊蚊孳生的热带地区，东南亚、太平洋 岛屿和加勒比海。我国海南、广东和广 西等。 季节：雨季，海南为3-11月，广东为5-10月，本 地8-11月 。 其他：多首发于市镇，后向农村蔓延。地方性 流行区有隔年发病率升高的趋势。 分型 WHO：典型登革热 登革出血热：登革出血热(无休克) 登革休克综合征 我国分型：典型登革热 轻型登革热 重型登革热 临床表现 潜伏期：2-15天，通常6天左右 潜伏期长短与侵入病毒的量有关 典型登革热 1、 发热：成人起病急骤，24小时内体温可高达40 ℃，持续2-7天，体温下降至正常，1天后又再上升，称双峰热或马鞍热； 面潮红、结膜充血、浅表淋巴结肿大； 儿童起病较慢，症状较轻，体温也较低。 2、疼痛：头、眼球后、腰背部，周身骨、肌肉、关节疼痛； 3、皮疹：3-6天出现，持续3-4天，为多样性皮疹。 4、出血：5-8天, 25～50%病例有不同部位、不同程度的出血，如牙龈出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿及阴道出血等。 5、消化道症状可有食欲下降，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。颜面及眼结膜出血，颈和上胸部皮肤潮红。脉搏早期加快，可出现相对缓脉，严重者疲乏无力，呈衰竭状态。 6、淋巴结肿大全身淋巴结可有轻度肿大及触痛。 7、其他可有肝脏肿大，脾大不常见，ALT升高，个别病例可出现黄疸，束臂试验阳性。重型登革热于病程3-5日出现头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降、颈强直、瞳孔散大等，呈脑膜脑炎表现，或有消化道出血及出血性休克，病情发展迅速，常因呼吸衰竭或出血性休克死亡。轻型登革热表现类似流行性感冒，短期发热，全身疼痛较轻，皮疹稀少或无疹，常有表浅淋巴结肿大。因症状不典型，容易误诊或漏诊。 登革出血热 早期如典型登革热，发热、肌痛、腰痛、但骨、关节痛不显著，而出血倾向严重，如鼻衄、呕血、咯血、尿血、便血等。 3-5天时突然加重； 剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降、颈强直、瞳孔散大等脑膜脑炎表现。有些病例表现为