周围血管和淋巴管疾病(PPT).ppt

周围血管和淋巴管疾病 概论 种类繁多主要的病理改变是狭窄、闭塞、扩张、破裂及静脉瓣膜不全等。 （一）疼痛 （五）色泽改变 （二）浮肿 （六）形态改变 （三）感觉异常 （七）肿块 （四）皮肤温度改变 （八）营养性改变 动脉疾病 血栓闭塞性脉管炎（Buerger disease） 动脉硬化性闭塞症（arteriosclerosis obliterans .ASO） 动脉栓塞（arterial embolism） 血栓闭塞性脉管炎（Buerger disease） 是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病。主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。好发于男性青壮年。 病因：①外来因素，主要有吸烟，寒冷与潮湿的生活环境，慢性损伤和感染。 ②内在因素，自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调以及遗传因素。 病理：1、动脉 静脉 远端 近端 2、阶段性分布 3、活动期为血管全层非化脓性炎症 4、后期新生毛细血管形成 5、侧枝循环不足以代偿 临床表现：起病隐匿，进展缓慢，呈周 期性发作，症状渐明显和加重。 1、怕冷、皮温低 2、皮肤苍白或发绀 3、感觉异常 4、患肢疼痛 5、组织营养障碍改变 6、远侧动脉搏动减弱或消失 7、复发性游走性浅静脉炎 临床分期： Ⅰ期：无明显临床症状 Ⅱ期：以患肢活动后出现间歇性跛行为 主要症状 Ⅲ期：以缺血后静息痛为主要症状 Ⅳ期：加重，趾端发黑、干瘪，坏疽和 缺血性溃疡 检查和诊断： 要点：1、青壮年男性 ，吸烟 2、患肢缺血症状 3、游走性浅静脉炎病史 4、足背动脉或胫后动脉搏动减 弱或消失 5、无高血压、高血脂、糖尿病等致动 脉硬化因素 辅助检查： 一般检查：1、跛行距离和跛行时间 2、 皮温测定 3、远端动脉搏动 4、肢体抬高试验 特殊检查： 1、肢体血流图 2、超声多普勒检查 3、动脉造影 鉴别诊断： 1、动脉粥样硬化性闭塞 2、多发性大动脉炎 3、糖尿病足 预防和治疗： （一） 一般疗法: 严格戒烟,防止受冷,受潮和外伤但不应使用热疗 适当使用镇痛剂 患肢适度锻炼 （二） 药物治疗: 1、中医中药 2、扩张血管及抑制血小板聚集的药物:前列腺素,硫酸镁溶液,低分子右旋糖酐等 3、抗生素 （三）高压氧治疗: 通过血氧的增加来改善肢体的缺氧状况. （四）手术疗法: 1、腰交感神经切除术; 2、动脉重建术:旁路转流术和血栓内 膜剥脱术等 （五）创面处理: 干性坏疽创面应予消毒包扎,预防继 发感染. 动脉硬化性闭塞症arteriosclerosis obliterans,ASO 概念: ASO是一种全身性疾患,由于动脉狭窄或闭塞,引起下肢慢性缺血的临床表现. 多发生于男性,年龄多在45岁以上. 病因: 发病机制和病因尚不完全清楚,有如下学说: 1.内膜损伤及平滑肌细胞增殖学说 2.动脉壁脂质代谢紊乱学说 3.血流动力学说 病理: 主要表现为内膜出现粥样斑块,中膜变性钙化,腔内继发血栓形成,最终使管腔狭窄,甚至完全闭塞. 临床表现: 早期症状为间歇性跛行,远侧动脉搏动减弱或消失.病变主要在主动脉者,疼痛在下腰等部位;病变在股动脉者,疼痛发生在