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常见疾病及其用药3月
常见临床疾病及联合用药
1:感冒 感冒分为普通感冒和流行性感冒,90%是由病毒引起,少数由细菌引起,
1:普通感冒的典型症状是:流鼻涕,鼻塞,打喷嚏,流眼泪,发烧,咳嗽,咽痛,声音嘶哑,全身无力A:感冒灵+美扑伪麻 B:感冒清+右美沙芬C:速效伤风胶囊+VC银翘片+氨酚伪麻D感冒灵+氨酚伪麻+右美沙芬如果出现高烧,体温38.5以上:Sig:左氧氟沙星(头孢或阿莫西林)+扑热息痛(尼美舒利,布洛芬,阿司林)+吗啉胍(病毒唑)+vitc+扑尔敏发烧伴咳嗽:+右美沙芬(咳必清,复方甘草,氨溴索)2:流行性感冒起病急,全身症状重,局部症状轻,有可能出现大范围流行。,典型症状:高热(体温可达40度)畏冷,全身酸痛,无力,咳嗽。A:扑热息痛+右美沙芬B:酚咖片+右美沙芬(复方甘草)Sig:左氧氟沙星+头孢克肟(拉定,呋辛)+扑热息痛(尼美舒利)+右美沙芬+阿昔洛韦(利巴韦林)3:风寒感冒:恶寒重,发热轻,头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主。A:小柴胡颗粒+感冒软胶囊B:通宣理肺丸+风寒感冒颗粒C:感冒止咳胶囊+小柴胡颗粒D:四季感冒胶囊+氨酚伪麻4:风热感冒:症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主A:双黄连+感冒止咳胶囊(糖浆)B:清热解毒胶囊(片,口服液)+板蓝根+银翘解毒(片,丸,胶囊)C:感冒清+重感灵D:感冒清热颗粒+咽炎片+VC银翘片5:胃肠型感冒:胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心,重者出现恶心、呕吐,有时还伴有腹痛、水样腹泻等,大部份还伴随有感冒的症状:鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,咳嗽,发烧等普通感冒的症状。A:扑热息痛+藿香正气B:小柴胡颗粒+藿香正气C:藿香正气+思密达(蒙脱石散)Sig:藿香正气胶囊+氟派酸(左氧氟沙星,头孢拉定)+扑热息痛 胃肠型感冒容易与急性胃肠炎混淆 胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心,重者出现恶心、呕吐,有时还伴有腹痛、水样腹泻等,此时感冒常见的上呼吸道症状可能不明显,所以很容易与急性胃肠炎混淆。鉴别这两类疾病主要的是病史中有无进食不当的情况。如果服用治疗急性胃肠炎的药物几天症状都不见好转,应该想到消化道症状是胃肠型感冒的主要表现,应该换药。2:咽炎,扁桃体炎,喉炎 典型的临床表现:咽痛,咽干,咽痒,吞咽疼痛,吞咽困难,声音嘶哑,咽部异物感(吞之不下,吐之不出)检查可见:咽充血,红肿,扁桃体肿大,咽后壁滤泡增生。如果扁桃体化脓可见双侧或单侧扁桃体充血,红肿,有脓性分泌物,高热,畏冷,全身酸痛。A:双黄连+咽炎片B清热解毒口服液(片,胶囊)+VC银翘片C抗病毒口服液+咽炎片清咽片)D:喉痛灵(喉疾灵)+黄连上清片+穿心莲E牛黄消炎灵胶囊+VC银翘片Sig :A:罗红霉素+咽炎片B :阿奇霉素+清咽片C:头孢呋辛酯+又黄连(咽炎片,清咽片,清热散结片)D:罗红霉素(阿奇霉素,头孢呋辛,头孢克肟,头孢拉定,阿莫西林,左氧氟沙星)+甲硝唑+布洛芬(双氯芬酸)+穿心莲(咽炎片,喉疾灵)+vitc3:慢性支气管炎 支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性支气管炎的诊断标准:。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发作持续3个月,连续2年或以1上,并能排除心、肺其他疾患而反复发作,部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。临床上以长期顽固性咳嗽为特征。 早晚气温较低或饮食刺激时,频频发咳【治疗】(1)慢支发作期以抗感染为重点,兼顾祛痰,止咳、平喘。常用抗菌药有复方新诺明,青霉素,庆大霉素等, (2)法痰止咳有必嗽平,氨茶碱,舒喘灵0.1~0.2毫克,喷雾l~2次,每4小时一次喷雾吸入。(3)病情顽固者可用肾上腺皮质激素。(3)用川贝批把膏,川贝止咳露,痰咳净等。A:化痰平喘片+氨溴索B:化痰平喘片+咳特灵胶囊C:肺宁胶囊+氨溴索D:消炎止咳片+咳特灵Sig: A:头孢呋辛酯+氨溴索+咳特灵+布特他林(氨茶咸)B:罗红霉素+咳特灵+氨溴索C加替沙星+头孢类抗生素+氨溴索+特布他林D:加替沙星+化痰平喘片4:急性支气管炎 急性支气管炎病的临床表现:发病初期常有急性上呼吸道感染的表现 而后出现咳嗽 咳痰 常为刺激性呛咳 小量粘液性痰 伴有胸骨后不适可钝痛 随病程发展 可出现咳嗽加剧 咳痰增多 呈粘液性可粘液脓性 有的可有痰中带血 气促等 治疗主要是止咳祛痰 痰量较多或较黏时 可应用祛痰剂 如盐酸氨溴索(沐舒坦)或溴己新 对有家族史的患者 如查体发
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