二级医院评审应知应会第七章.ppt

二级医院评审 应 知 应 会 手 册 第七章 预防保健 1、传染病报告 （1）、传染病报告病种：法定3类39种；其中甲类2种，乙类26，丙类11种。 甲类：鼠疫，霍乱。 乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎，人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热。炭疽、细菌性和阿米巴痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。 丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性格结膜炎、麻风病、流行性和地方性班疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、感染性腹泻病、手足口病。乙类传染病中的非典、肺炭疽，按甲类传染病管理。 （2）、传染病报告时限：（1）甲类传染病，乙类中的非典、肺炭疽、脊髓灰质炎，2小时内报告。（2）其他乙类传染并24小时内报告。（3）丙类传染病，24小时内报告。（4）出现突发公共卫生事件，2小时内报告。 （3）、门诊传染病报告卡及传染并登记本由首诊医生负责填写，实行首诊负责制；住院部临床各科电话报告预防保健科同时填写传染病登记本，预防保健科协助填写传染病报告卡。所有传染病报告病例必须及时填写在科室的传染病登记本上。 （4）检验科。输血科必须建立化验室专用疫情登记本，对传染病检测阳性结果进行登记并立即电话报告预防保健科，登记项目至少包括姓名、诊断、送检医生。检验结果、检验日期等5个项目。 （5)、放射科、CT室和其他科室必须建立肺结核可疑者、肺结核患者及其他传染病登记本，对影像诊断或疑似诊断肺结核患者进行登记（陈旧性肺结核不需要登记），并立即电话报告预防保健科，登记项目应包括检查日期、门诊号或住院号、姓名、性别、年龄、X线号或者CT号、诊断、报告人、申请医生及其科室，门诊患者需要记录患者联系电话，住址。 （6）、传染病疫情报告医院每月考核一次，结果与科室绩效和医生定期考核挂钩。传染病登记本漏登，项目登记不全，每例扣科室0.1分；传染病漏报1例，扣科室1分，迟报，未报订正报告，每例扣科室0.2分；肺结核病1例未痰检扣科室0.1分；造成严重后果的将依据《传染病防治法》等追究有关人员责任。 2、强调临床工作中经常遇到的问题 （1）下诊断需谨慎：医生工作站有传染病诊断提示弹窗，出现弹窗说明你就要报告传染病了，不能直接关闭弹窗忽略了事。查漏报以诊断检索，查到还是要补报，影响工作效率。 （2）医技科室与临床科室都要报告传染病，这是防止传染病漏报的重要一环。医技科室查出传染病相关阳性结果需登记及报告。 （3）、质控医生需查看传染病是否已报告：住院患者除经管医生外，质控医生在给病历签字时看到有传染病诊断时需查看传染病是否已报告。 （4）登记传染病患者信息时必须填写：患者单位的职业为：幼托儿童；学生；教师；医务人员；工人；民工；干部；职员。 （5）、梅毒：梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）和快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）二者均阳性时才需要报告，报告需分期分型。 （6)、HIV：初筛阳性结果不做传染病报告，须经疾控中心确认实验结果阳性才需要报告，但要注意职业暴露防护和保护患者隐私。 （7）、无需报告：慢性丝虫病，陈旧性肺结核。 （8）、一张卡仅填报一种传染病，同一患者同时患有多种传染病时应分别填卡。 3、放射管理： （1）、受检者的防护： ①磁共振检查室内为强磁场，任何人进入室内度必须去除随身的金属及磁性物品。 ②受检者在X线诊断中所受的医疗照射，必须遵循实践的正当化和放射防护最优化原则，以使受检者确有正当理由需要接受的照射，保持在可以合理达到的最低水平。X线摄影应使用能够调节有用线束矩形照射野的准直系统并恰当调节，同时注意准确对位，控制使用最小照射野。必须根据投照方向恰当选择受检者体位，尽量避免非检查部位受到线束的照射。 ③必须注意对受检者的非投照部位进行屏蔽防护，特别应注意保护甲状腺、性腺、活性骨髓、女性乳腺、胎儿及儿童骨骺等辐射敏感器官。 （2）、放射诊疗质量管理：开展X线诊断服务的医疗单位和有关临床医师，X线工作者等都直接对受检者防护负有重要责任。必须积极开展并认真搞好X线诊断的质量保证工作，不断提高X线诊断水平，减少受检者所受照射剂量。 * *