TCD及经颅彩色多普勒对大脑动脉狭窄检测.doc

TCD及经颅彩色多普勒对大脑动脉狭窄检测 ＴＣＤ和经颅彩色多普勒对大脑动脉狭窄的检测 摘　要　 目的：比较TCD和经颅彩色多普勒(TCCD)和能量多普勒(PDI)对28例大脑中动脉(MCA)狭窄的诊断。方法：应用TCD仪检出高流速改变的MCA，再经TCCD及PDI准确测量MCA的血流速度和血管内径(或彩色血流直径)。结果：TCD对MCA狭窄的检出率和TCCD和PDI的检出率明显相关。结论：TCCD和PDI极大提高了颅内血管病变检出的准确性，TCD对脑血管造影的患者起了良好的筛选作用。 　　 关键词　 经颅多普勒超声　经颅彩色多普勒　能量多普勒显像　大脑中动脉狭窄 Examination of TCD and Transcranial Color Doppler for Middle Cerebral Artery Stenosis Zeng Lin,Yu Gianyu,Zu Zhengming,et al. （Department of Special Examination,Jiangsu Province Geriatric Hospital,Nanjing　210024 China） ABSTRACT　 Objective:To compare the diagnostic value of TCD,TCCD and PDI in 28 cases with middle cerebral artery stenosis.Methods：The high flow speed cranial basal vessels can be observed by TCD.TCCD and PDI,the blood flow speed and diameter of these vessels were detected accurately.Results:The number of stenosis vessels determined by TCD were highly related with that of TCCD and PDI.Conclusion:TCCD and PDI highly increased the accuracy in the examination of the intracranial vessels.TCD plays an important role in screening for cerebral angiography. 　　 KEY WORDS　 TCD　Transcranial color Doppler　Power Doppler imaging　Middle cerebral artery stenosis 　　采用经颅多普勒超声(TCD)检出大脑中动脉(MCA)高流速血流改变，确定为血管狭窄的患者，再行经颅彩色多普勒(TCCD)及能量多普勒(PDI)重复检测，分析二者对MCA狭窄的血流动力学检测的相关性。 资料和方法 　　TCD检测出大脑中动脉(MCA)高流速患者28例，男18例，女10例，年龄30～81岁，平均(51.3±12.7)岁，其中高血压病患者9例，糖尿病1例，临床无症状或仅表现为头痛头晕18例。共检出病变血管36支，左侧MCA21支，右侧MCA15支。对照组为年龄相配的健康体检者20例，男10例，女10例。 　　 应用东南大学科进公司KJ-2型TCD仪。用2MHz探头常规颞窗探测MCA，记录收缩期峰值速度(Vs)，舒张末期流速(Vd)，平均流速(Vm)，搏动指数(PI)，阻力指数(RI)，收缩期峰值和舒张末血流速度比值(S/D)。 　　 应用SONOS 5500型彩色多普勒诊断仪。选用S4探头(2～4MHz)及超声仪器中的“TCD”检查软件，常规于颞窗探测MCA，记录彩色血流最明亮处，使入射声束和血管夹角＜45°。当探测角度受影响时，转换为Angio模式，PDI检测。被检者取左、右侧卧位，探头置于颧弓上方，眼眶外侧缘至耳前间的区域，方向斜上，可探到约呈S型血流，即为MCA。观察MCA血流方向、走行、色彩并测定Vs、Vd、Vm、RI、PI，放大图像，测量彩色血流内径以及包络频谱形态。 　　 TCD对脑血管狭窄的诊断标准 〔1〕 ：以成人MCA的Vs为例，轻度狭窄，Vs＜140cm/s，中度狭窄Vs＜140～200cm/s，重度狭窄，Vs＞200cm/s。 　　 TCCD及PDI对脑血管狭窄的诊断标准 〔2〕 ：轻度狭窄：内径减少＜50%；中度狭窄：内径减少≥50%～75%；重度狭窄：内径减少≥75%。 结　　果 　　TCD检测出高流速血管36支，根据不同深度确定狭窄的节段，Vs＜140cm/s7例；Vs＜140～2