斜面导板斜面导冠早期矫治前牙反颌.doc

斜面导板斜面导冠早期矫治前牙反颌关键词 斜面导板 斜面导冠 前牙反颌 替牙期是儿童生长发育的快速期,如何利用此期矫治儿童的前牙反颌,文献中有许多报道,笔者应用下颌斜面导板于乳牙期,替牙期矫治前牙反牙颌,在临床中制作带斜导面板的塑料牙冠黏结固定在舌向错位的上颌恒切牙上,治疗个别恒牙反颌,具有简单､快速的特点,患儿易配合,取得了满意的效果,报告如下｡ 资料与方法 本组21例,男14例,女7例,年龄5～12岁,均为前牙反覆牙颌,反覆盖,前牙排列较整齐,乳前牙反[XCYH.TIF]2例,恒前牙反[XCYH.TIF]19例｡矫治方法: 常规取印模,并翻制工作模型,用自凝塑料在工作模型的下前牙牙冠部,制作高度不影响上前牙腭侧软组织,唇面斜度大于45°,龈缘不刺激正常牙龈组织的斜面导板,患者在戴用此导板时,上前牙的腭侧咬在导板唇侧的斜面上,下后牙无接触,全天戴用,1周复诊1次,复诊时视上前牙腭侧与导板斜面的接触关系调磨导板的斜度与高度至上下前牙呈现出浅覆牙颌,浅覆盖时即可完成矫治,不需戴用保持器矫治效果｡ 21例中除3例因不配合,自行中止矫治外,均获得满意的效果,矫治时间最短3周,最长2个月1年后复查18例,2例乳牙期矫治者颅面颌骨发育正常14例替牙期矫治者前牙覆[XCYH.TIF],覆盖关系正常,左右侧第一磨牙中性[XCYH.TIF],面中较治疗前明显丰满,侧面型协调｡另一组29例,样本选择标准:所有病例均为混合牙列的上切牙舌向错位,磨牙正常牙颌关系13例,假性类错[XCYH.TIF]畸形16例,常规取模,灌注石膏模型,确定咬牙颌关系,在错位的上切牙或唇向错位的下切牙所对应的上牙上制作塑料甲冠,再根据咬牙颌面制作斜导面,成正常覆颌关系,经修整,打磨,抛光后将甲冠粘固定在患牙上,伴拥挤病例应去除甲冠唇面,保切端部分,患牙唇面黏结托槽,应用固定矫治技术行唇侧扩大排齐牙弓,解除个别前牙反牙颌｡ 讨 论 早期矫治:前牙反颌就是早期矫治异常的颌关系,前牙反颌即是上下颌间相互位置的异常,主要包括牙齿位置的异常(上切牙舌向倾斜)及由此而引起下颌位置的异常(下颌向前,向上逆时针旋转移位)｡由于前牙反颌限制了上颌前部,牙槽骨､牙弓的正常生长发育,加之上切牙生长期持续的推下颌向前致使下颌前突,尤其在生长发育的快速期,下颌向前生长的速度加快,下牙弓前移,更加重了上下颌骨生长比例的失调而呈现出面中1/3凹陷,故早期利用下颌斜面导板的高度解除后牙的[XCYH.TIF]接触关系促使上颌骨向前增长,同时阻断下颌角开大,升枝前倾,颏部前突,下颌向前,下前牙齿槽骨增高等异常的生长,促其上下颌骨的生长发育向协调的方向改变,逐渐改善上下颌骨间相互位置,将原下颌较上颌稍靠前的异常关系矫治到上颌较下颌稍靠前的趋于正常的上下颌关系,为引导恒牙的正常萌出,建立正常的[XCYH.TIF]关系创造条件｡ 早期矫治异常的牙颌关系: 前牙反颌主要表现为上前牙舌向倾斜,利用下颌斜面导板的唇侧斜面与上切牙的接触关系,以导板的斜度持续的推上切牙长轴唇向移位,倾斜,同时使下切牙的长轴舌向倾斜,逐步建立正常的牙颌关系｡替牙期是治疗类错颌最为重要的时期,其个别恒前牙反颌多为牙性及肌性反牙颌,并导致下颌功能性前移位,且随年龄的增长而日益加重,因此,及时解除反颌对阻断畸形的发展至关重要｡假性类错颌在替牙期治疗后,由于消除了咬合干扰,下颌功能正常行使,利于牙齿和颌骨及颞颌关节的健康,使后继牙齿能在正常的位置萌出,形成正常的牙颌关系｡采用粘结式斜面导冠治疗个别前牙反[XCYH.TIF]同上颌[XCYH.TIF]垫式舌簧活动矫治器相比,具有美观､牢固､简单､快速等特点,治疗效果可靠,患儿易于接受配合｡该方法在矫治过程中应注意的几点问题:在治疗初期不要咀嚼硬食物;注意观察颞颌关节症状,并需向患者交代阶段性治疗观念,当反牙颌纠正之后,仍有牙列拥挤等问题,需待恒牙列期再进一步矫治;注意及时调整甲冠与邻牙邻接面以免影响患牙的唇面移动;前牙反颌未纠正期间,后牙无接触,但因临床无接触时间较短,对前后牙的影响只是暂时的,一旦反颌纠正,需及时去掉甲冠｡ 促进髁状突的正常增长 :髁状突的增长使颌间距离增大,为牙齿的正常萌出提供间隙｡在生长发育过程中,髁状突的增长有赖于上下颌骨,牙槽骨的协调增长,故早期矫治前牙反牙颌,同时也使髁状突能正常的增长｡ 促进颅面正常的生长发育 早期矫治前牙反颌不仅使前牙反颌对于颅面