卵巢功能衰退残存卵泡功能复苏疗法 朱铭伟.ppt

病例分享2 田×× 25岁 闭经，婚后6月要求生育 12岁初潮，月经稀发至18岁出现闭经，中医治疗2年仍闭经。因未婚，长期间断不规范替代治疗 既往史：8岁患腮腺炎伴高热，类风湿关节炎，曾经使用雷公藤。 家族史：无异常 体检 体检：第二性征发育差 妇科检查：幼稚子宫，余无异常 超声：子宫小，双侧卵巢未探及 实验室检查：染色体 46，XX； FSH:168 LH:57 E2:4 诊治过程-降低促性腺激素 妈富隆×3周期 随访：FSH 23 LH 2.7 E2 37.8 超声：子宫正常，偏小 ROV 隐约可见 LOV 12×9×7mm 无卵泡 补佳乐 2mg Bid×28日 +达芙通 10mg×10日 共6月 FSH:12 LH:0.8 E2:58 DHEA 25mg Tid po 超声：子宫常大，EN:5mm 双侧卵巢偏小，见小卵泡 治疗过程-排卵前准备 芬吗通(2/10）1# pv qd×3月 DHEA 25mg Tid po FSH:8.2 LH：2.1 E2:518 本院超声：子宫：45×52×34mm EN:8mm LOV:25×21×18mm 见6mm小卵泡 卵巢内侧见12mm滤泡一枚 ROV:26×24×16mm 见多个小卵泡 促排卵 补佳乐 1mg bid ×28日+达芙通 10mg×10日 生长因子（安苏萌）4U qd + HMG 300U×21日 超声检测：第2周期见优势卵泡，第3周期见成熟卵泡，HCG 10000U st 结果 BBT持续上升后18日尿HCG（+），24日超声见胚芽及活动血流 继续用雌孕激素支持至孕14周减量 足月分娩一健康女婴 产后半年，停止哺乳。月经稀发8月后停经4月复诊 尿HCG(+),宫内见双胚囊（回当地治疗，分娩） 目前用克龄蒙替代治疗中 医师对患者治疗正确与否决定患者的终身幸福 总有一天 梦想成真 * 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 ? 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 * * 卵巢功能衰退残存卵泡功能复苏疗法 朱铭伟 复旦大学附属妇产科医院 2011-09-18 上海 不育患者的年龄结构的变化 目前认为卵巢早衰是一种多病因所致的卵巢功能提前衰竭 不再是不可逆的病理过程, 而是卵巢的残存卵泡可能复苏排卵 Alzubaidi Nahrain H , Chapin Heather L, Vander hoof Veien H, et al. Meeting the needs of young women with secondary amenorrhea and spontaneous premature ovarian failure。Obstet Gynecol, 2002,99 (5):720- 725. 目前对卵巢早衰的理解 目前对卵泡衰老的认识 生殖细胞-卵子衰老 体细胞-颗粒细胞的衰老（环境） 主要由于内环境老化, 导致卵子质量下降（并非卵母细胞老化） 颗粒细胞生理功能可反映卵巢的衰老程度 Alzubaidi Nahrain H , Chapin Heather L, Vander hoof Veien H, et al. Meeting the needs of young women with secondary amenorrhea and spontaneous premature ovarian failure。Obstet Gynecol, 2002,99 (5):720- 725. 卵巢功能衰退的病理生理（1） 后天因素 先天因素 卵泡衰老、生殖功能减退