解剖生理2课件.ppt

三、 血液与循环 （一） 血液结构与功能 1、血量 一个健康成年人血量约占体重的7%-8%。男性约5.0-6.0L，女性约4.5-5.5L 储备血量：滞留在肝、肺、腹腔静脉及皮下静脉丛，流动缓慢。人体剧烈运动、失血等情况下，被释放到血液循环。 2、 血液的组成 血浆的pH为7.35～7.45。pH低于7.35为酸中毒；高于7.45为碱中毒。 酸碱度保持相对稳定，与血浆中存在缓冲对有关。H2CO3和NaHCO3是血浆中最重要的缓冲对，血浆中NaHCO3/ H2CO3的比值为20：1。 在红细胞内还有血红蛋白钾盐/血红蛋白，氧合血红蛋白钾盐/氧合血红蛋白等缓冲对。 3） 血细胞生理 ①红细胞的形态、数量 双凹的圆盘状。能最大程度地增加表面积，且具有可塑性。 红细胞的生成受多种因素的调节。最直接因素是促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）。直接刺激骨髓干细胞的分裂、分化和成熟。 ① 白细胞的形态、数量和分类 白细胞数在运动、失血、妊娠及炎症等情况下，均会增加。 血小板 骨髓巨核细胞裂解下来的碎片，形状不规则，无细胞核，直径约2～4μm。 当血管受损害或破裂时，血小板受刺激，由静止相变为机能相，迅即发生变形，表面粘度增大，凝聚成团；同时在表面第Ⅲ因子的作用下，使血浆内的凝血酶原变为凝血酶，后者又催化纤维蛋白原变成丝状的纤维蛋白，与血细胞共同形成凝血块止血。 血小板颗粒物质的释放，则进一步促进止血和凝血。 血小板还有保护血管内皮、参与内皮修复作用。 4、血型与输血原则 凝集原：红细胞膜上存在的特异糖蛋白抗原。 凝集素：血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发生反应的抗体。 红细胞凝集：将含有不同凝集原的血混合，红细胞聚集成簇，同时伴有溶血发生。 血型（blood group）：指红细胞膜上特异的抗原类型。 由红细胞膜上的凝集原A和凝集原B决定，可组合为4种血型。 红细胞膜上具有与恒河猴红细胞膜上相同抗原，称为Rh因子。 目前发现8种不同类型的Rh因子，其中D因子的抗原性最强，因此将红细胞膜上含有D抗原的，称为Rh阳性；反之为Rh阴性 。 99％汉族人为Rh阳性。 输血原则： 保证供血者与受血者的ABO血型相符； 对于生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还必须使供血者和受血者的Rh血型相符，以免受血者被致敏后产生抗Rh的抗体。 2）心肌的生物电活动 心脏能有节律的收缩和舒张，是由心脏的结构特点决定的。 心室肌细胞的静息电位约为－90mV，也是钾离子的平衡电位。 1期复极化（快速复极化初期）： 膜电位由＋30mV迅速下降至0mV左右。 钠通道已失活，有瞬时性钾通道激活，钾外流。 2）自律细胞的跨膜电位及其形成机制 自律细胞在4期（静息期舒张期）会产生自动去极化。到达阈电位，引发动作电位。 4期自动去极化是自律性基础 有效不应期 从去极化开始到3期复极化为－55mV的时间内，如果再给第二次刺激，心肌细胞不会产生兴奋。 膜电位由－55mV继续复极化到－60mV时如果给予足够强的刺激，心肌细胞可以发生局部去极化，但不产生能引起心肌收缩的可扩布性动作电位。 相对不应期 膜电位从－60mV复极化到－80mV的这段时间，若给心肌细胞一个高于阈强度的刺激，可引起扩布性兴奋。 超常期 从－80mV复极化到－90mV（静息电位）这段时期内，膜处于低极化状态，较静息电位更接近阈电位水平，此时小于阈刺激的刺激也能引起兴奋，心肌细胞兴奋性高于正常。 1）心动周期 心脏的一次收缩和舒张，构成一个机械活动的周期，称为心动周期。 若心率为每分钟75次，则心动周期为0.8秒。 心率增加，心动周期缩短，以舒张期缩短更明显。 （1）心房的收缩和舒张： 心房收缩是心动周期的开始，将血液压入心室，泵入心室的血量占心室总回流量的25%。 心房及心室舒张期，75%血液由大静脉经心房流入心室。 ② 心室舒张期 心室的等容舒张期：心室舒张的早期，心室肌的舒张造成心室内压降低，此时心室内压低于动脉压而高于心房内压，动脉瓣和房室瓣处于关闭状态。 快速充盈期：心室内压低于心房内压时房室瓣开放，血液从心房向心室内快速充盈。心室继续舒张，更低于房内压，甚至负压，心房和大静脉血液因抽吸流入心室。 缓慢充盈期：心室舒张中期，心室内压和心房内压接近相等，血液充盈的速度开始减慢。 4、 血管生理 1）各类血管的功能特点 动脉和静脉管壁是由外膜、中膜和内膜组成 弹性贮器血管：主动脉和其它的一些大动脉，中膜含有大量的弹性纤维，有很强的扩张性和较大的弹性。 阻力血管：小动脉、微动脉管腔较小，平滑肌的舒缩可使血管的口径发生明显的变化，从而产生对血流的最大阻力。 交换血管：毛细血管仅由单层内皮细胞构成，是血液和组织间进行物质交换的场所 容量血管：静脉数量较