透明质酸的研究进展的.ppt

透明质酸的研究进展;大 纲;透明质酸的概况;透明质酸的存在形式;透明质酸的理化性质及生理功能;透明质酸的制备方法;*;多聚体与膀胱上皮的结合示意图;*;修复缺损 的GAG层;GAG layer（GAG层）缺损;临 床 应 用;膀胱内灌注透明质酸钠治疗难治性非细菌性膀胱炎的多中心试验;结果;结论;临 床 应 用; 细菌性膀胱炎约占尿路感染（UTI）总数的50%～70%。大约有1/3的成年女性在其一生中曾患过尿路感染[1]。大约有25%的急性膀胱炎可发展为复发性感染，其中1/3在3个月内复发或再感染，75% ~80%在第1次感染2月内有复发[2] 传统上RBC用间歇或长期抗菌药物治疗，但抗感染治疗仅能控制某次感染，而使效果有限且短暂，仍然不能很好的控制复发。长期使用容易产生耐药菌，部份妇女的细菌性膀胱炎会一直复发，导致持续依赖抗生素治疗。 ;各种原因损伤 膀胱粘膜;膀胱内灌注透明质酸治疗慢性复发性细菌性膀胱炎的效果;结 论;实验方案：40例患者，接受膀胱灌注西施泰治疗（40mg/50ml），每周一次，4周后改为每月一次，直至4个月。;In the treatment of RBC（治疗RBC的研究） ;;;临床应用;2.Kanai A, Epperly M, Pearce L,et al. Differing roles of mitochondrial nitric oxide synthase in cardiomyocytes and urothelial cells. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2004 Jan;286(1):H13-21 ;当放射线照射子宫颈癌、前列腺癌、膀胱癌等盆腔脏器恶性肿瘤时，膀胱不可避免的会受到放射性损伤。其中宫颈癌放疗患者最常见。 现有治疗针对已出现的放射性膀胱炎进行对症治疗，治疗方法无统一标准，临床治疗难以彻底治愈。 ;Treatment of Post- hematopoietic Stem Cell Transplantation Hemorrhagic Cystitis with Intravesical Sodium Hyaluronate膀胱内灌注透明质酸钠治疗造血干细胞移植后出血性膀胱炎; HC Definition（出血性膀胱炎的定义）; Hemorrhagic Cystitis（出血性膀胱炎）;; Study（研究）; HC Treatment（HC治疗）; Results（结果）;结果： 治疗结束时，西施泰组病人的放射毒性水平降低了46% 治疗结束时（第7周），西施泰组病人的最大放射毒性水平为１级，而常规治疗组仍有24%的病人为2级（p 0.0001） 随访两个月时（第15周），常规治疗组有20%的病人出现１级放射毒性，而西施泰治疗组无一例出现（p＝0.0025） 西施泰组仅出现一例尿道感染，而常规治疗组则有四例尿道感染发生 常规治疗组有两例病人因为放射毒性需推迟放疗计划，而西施泰组没有病人中断放疗计划 ;四、透明质酸治疗IC/PBS; 膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎是对传统间质性膀胱炎临床诊断的一种延伸。 国际尿控学会仍然保留间质性膀胱炎的诊断，主要指“有典型的膀胱镜下表现和组织学特征”，否则，尿频、尿急、膀胱或盆底疼痛为临床特征的病人在排除了肿瘤、结核、结石、前列腺炎等其他病理改变后统一归入膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎[1]。 关于本病的确切病因与发病机理尚不清楚。研究发现其发病可能与隐匿性感染、遗传因素、神经源性炎症反应、肥大细胞活化、自身免疫性疾病、膀胱上皮功能不良等因素有关[2]。 目前尚无治愈间质性膀胱炎的办法，其治疗目的为缓解症状及延缓病程[3]。 ; 在各种病因中，尿路上皮功能障碍/GAG层的缺陷被广泛接受。GAG层的破坏，粘膜下神经末梢暴露于来自尿液的有害物质，从而产生尿频、尿急和尿痛等症状。扫描电镜也证实尿路上皮粘膜紧密连接变宽及通透性明显增加[4]。 ;透明质酸治疗IC/PBS;方法;结果;VAS评分;结论;麻醉下持续性水扩张和???胱内灌注HA治疗难治性IC;方法;结果;结论;临床应用;;膀胱 粘膜 防御 功能 受损;透明质酸预防和治疗神经源性 膀胱患者泌尿道感染的保护机制;【试验结论】 对于脊髓损伤患者留置导尿引起的尿路感染，接受膀胱内透明质酸灌注治疗能使其发病率比对照组显著下降5.7倍，是传统抗生素治疗的有效替代方法，并认为该方法可用于任何原因需要长期插导尿管的患者染。;治疗前后感染发生率和抗生素使用率比较;作者: J. Searles A. E. Mackinnon 作者单位：英国谢菲尔德儿童医院泌尿科;人们在临床上预防创伤、手术后粘连、软组 织的修复、肿瘤治疗中已广泛使用HA纯制 品。 在骨科中的