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第三章 精神分析疗法 第一节 精神分析疗法的理论基础 一、潜意识理论 潜意识理论是精神分析理论的基础。弗洛伊德早年用催眠术治疗癔病时，发现来访者把很久以前早已遗忘的心理创伤事件再现出来，同时伴有生动的情感表露，事后病状得到缓解，甚至消失。就是说，从病人的潜意识中挖掘出早期心理创伤并加以消除，病症就能得到治疗。弗洛伊德从而引出潜意识概念和压抑概念，认为心理冲突深藏在潜意识中，要通过启发病人谈话并做深入观察，让病人通过自由联想和对自己作深入分析的内省来找出致病原因，然后进行治疗。 弗洛伊德把人的整个心理活动区分为三个部分，即意识(Conscious)、前意识(又称下意识，Preconscious)和潜意识(又称潜意识，Unconscious)。 意识是个体能够知觉的精神生活，正常成人的思维和行为属意识系统；前意识指虽然此时此刻意识不到，但可在集中注意、努力思索后回忆起来的那部分经验；潜意识是个体不能知觉的精神生活，它由原始冲动和本能以及出生之后的多种欲望所构成，这些内容由于社会标准不容，得不到满足，就被压抑到潜意识之中，它们虽然不被本人所意识到，但并没有被消灭，而是在潜意识中积极活动，总是力图渗透到意识中去，以获得满足，从而构成了潜意识的矛盾冲突。冲突的结果可能发生神经症、精神病病症或梦和过失，这些是潜意识活动的表现。 弗洛伊德理论认为，潜意识不仅是人的正常活动的内驱力，对人的心理活动起制约作用，而且也是一切心理疾患产生的深层基础。许多神经症（如癔症、抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症等)的病因在于压抑到潜意识内的某些本能欲望、 意念、情感、矛盾情绪与精神创伤等因素在作怪。这些被压抑的东西并不被个体所知觉，但却在潜意识里兴风作浪，从而引起当事人的意识层面所难以理解的焦虑、紧张、恐惧、抑郁与烦躁不安。并表现出各种心理障碍。强迫症或恐惧症来访者某些表面上显得荒唐不可理解的行为，实际上都有“隐意”，只是自己觉察不到而已。精神分析的实质就在于揭示潜意识，使来访者得到领悟，症状随之就会消失。 二．人格结构理论 （一）本我、自我和超我 1.本我（id） 又译伊特、它、它我、原我。本我是人格中最原始、最模糊和最不易把握的部分，它是由一切与生俱来的本能冲动所组成的。按照弗洛伊德的看法，本我是贮藏心理能量的地方，混沌弥漫，仿佛是一口本能和欲望沸腾的大锅。这些本能和欲望强烈地冲动着，不懂得逻辑、道德和价值观念，其活动只受“快乐原则”的支配，一味寻求无条件的、即刻的满足。由于本我不能直接同外部世界接触，所以总是在急切地寻找自己的出路，而其惟一的出路就是通过自我。 本我所具有的特性可概括为：是潜意识的，是无理性的，要求无条件的得到满足，只遵循快乐原则；是一切本能冲动后面的性力的贮藏库；它收容了一切被压抑的东西，并保存有遗传下来的种族的性质。弗洛伊德认为婴儿的人格结构完全属于本我。 2.自我（ego） 自我是现实化了的本能，是在现实的反复教训之下，从本我分化出来的一部分。从本我分化出来的这一部分由于现实的陶冶变得渐识时务，不再受快乐原则的支配去盲目地追求满足，而是在现实原则的指导下，力争既避免痛苦、又能获得满足。自我在人格结构中代表着理性和审慎。它在同外界现实的相互作用中成长，对外感受现实，正确认识现实和适应现实，对内调节本我，节制欲望的宣泄。 弗洛伊德曾把自我和本我的关系比作骑马的人和他的马之间的关系，认为马提供了运动的力量，而骑马人则具有决定方向和指导他那有力的坐骑的大权。但有时也会出现不合理的情形：骑马人必须得按马自己所要去的方向来指导他的马。弗洛伊德亦曾指出：“自我企图用外部世界的影响对本我和它的趋向施加压力，努力用现实原则代替在本我中自由的占支配地位的快乐原则。” 自我具有这样的特性：它是从本我中分化出来的，一部分是潜意识的，一部分是意识的，而其主要为意识的；它合乎逻辑，受现实原则支配；对本我之中的东西有检查权，防止被压抑的东西扰乱意识；它还要在超我的指导下，按外部现实的条件，去驾驭本我的要求。就这样，自我可以说是同时在侍奉三个严厉的主人：超我、本我和现实。 3.超我（superego） 超我也称为理想自我、自我典范，它是从自我发展起来的一部分，是道德化了的自我。它被认为是人格最后形成的，而且也是最文明的一部分。它是一切道德准则的代表，其主要作用是按照社会道德标准监督自我的行动。超我是从自我中分化出来的，能进行自我批判和道德控制的部分。它反映着儿童从中生长起来的那个社会的道德要求和行为准则。最初，这种角色是由双亲扮演的。从自我中发展出来的那一部分（超我）正是双亲权威的内部化，执行着早年父母所行使的职权。父母施行惩罚的职权，变作了超我中的“良心”；施行奖励的职权，则变成了超我中的“自我理想”