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附件 公共检验检测服务平台示范区申报表 申报单位 所在地： 省（自治区、直辖市） 市 填表日期 年 月 一、本表用计算机填写，使用仿宋小四号，数字统一用阿拉伯数字。 二、质量优惠政策是指当地政府出台的针对检验检测服务业（或包括对检验检测服务业在内）的优惠政策。 三、请按照要求填写申报地区自述报告，要求简明扼要，特点突出，可另附页。 四、此表上报一式5份，规格为A3对开印刷成册。申报区域检验检测服务业发展情况 申报区域 基本信息 申报区域 （盖章） 区域类别 县级以上产业聚集区 □ 经济技术开发区 □ 高新技术园区□ 其它 行政负责人 联系人： 联系方式： 区域检验检测服务业发展情况简介 区域行政级别 区域面积（平方公里） 2011年 2012年 2013年 区域GDP（亿元） 区域检验检测服务业GDP（亿元） 申报区域针对检验检测行业现有优惠政策 申报区域检验检测服务业基本信息 检验检测机构总数（家） 其中 获得资质认定（家） 获得实验室认可（家） 获得其他资质（家） 企业内部实验室（家） 年检验检测及技术服务收入1千万元以上机构数量 其中 外资检验检测机构（家） 承建有国家产品质检中心的检验检测机构（家） 在其他地域设立有实验室的检验检测机构（家） 上一年度区域检验检测服务业从业总人数 上一年度累计出具检验检测报告数量 主要检验检测机构的能力和业绩情况（可依次列举，不超过10家） 检测机构1 检测机构2 检测机构3 申报区域自述报告 请说明：检验检测服务业发展整体情况，产业发展的制度建设及扶持政策出台情况，对当地主要产业产品质量提升和产业升级创新的支撑情况，检验检测机构承担国家重大项目或突发事件技术支撑情况，品牌建设情况，配套支撑体系建设等情况。（可附照片、插图，字数限2万字以内） 申请区域政府（盖章） 年 月 日 省级质检部门推荐意见 省级质检部门（盖章） 年 月 日 申报区域内主要检验检测机构汇总表 申报区域： 序号 检测机构法人名称 上一年度总营业额（万元） 主要检测领域 从业人员数量 仪器设备资产原值（万元） 获得资质情况 法定 代表人 联系人 联系 方式 备注 1 2 3 4 5 … 注：填写当前实际统计数据