陆巍：运用品管工具持续改进危重病人护理质量—培训课件.ppt

步骤七、对策实施与检讨 活动重点 分工实施对策，观察对策之效果，定期及随时检讨，适时修正并依需要再对策。 对策名称 ? ? 主 要 因 ? ? 问 题 点 ? ? 对策内容： What 改善对象 how实施步骤 ? 对策实施： who 负责人 when 实施期间 where 实施地点 对策处置： 达目标列入标准 未达目标再对策 ? 对策效果： 对策执行情形 对问题点改善效果 P D C A 步骤七、对策实施与检讨 步骤八、效 果 确 认 活动重点 效果分析，改善前后柏拉图比较、目标值比较、有（无）形效益分析 步骤八、效 果 确 认 效果确认 无形效果 有形效果 目标达成100%±10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明 改善前后结果以柏拉图或其他图形（柱状图、推移图）比较 可计算效益(金额) 文字方面可以条列之方式表示 可以雷达图之评价法表示无形成果 A.自己打分数或由主管打分数 B.评价项目是偶数较好(大约5-8项较佳) C.每项目均衡发展是较好的 步骤九、标准化 活动重点 研拟再发防止措施，具体制作各项作业标准，教育所有圈员，推广相关作业流程。 注意点： 文书的标准化制作：依照医院规定的文书要求新订/改订/废止文件 公告信息 对新的流程/制度进行员工教育培训 全院推广 纳入日常管理体系 步骤九、标准化 步骤十、检讨与改进 活动重点 本期活动检讨（甘苦谈、优缺点、残留问题解决方向），下一届开始组圈 步骤十、检讨与改进 把改善过程做全盘性的反省/评价 明确残留的问题或新发生的问题 把今后的计划具体整理出来 定期检查追踪标准化措施的遵守情况 定期核查是否有维持预期的效果 下一期主题选定？ 危重病人常见护理质量问题 病情观察的及时、有效 并发症的预防 安全转运 抢救流程的优化 护理交接班的完备 护理记录的及时、准确 患者安全（管道护理、用药安全等） …… 持 续 改 进 效果确认花多少时间？ * * 多问几个为什么？ * 多问几个为什么？ 问题点怎么选？ * * 我今天汇报的内容有四块 * 运用品管工具 持续改进危重病人护理质量 南京大学医学院附属鼓楼医院 陆巍 2014年9月 影响危重病人护理质量的指标 危重病人压疮发生率 深静脉血栓发生率 导管相关性血流感染发生率 呼吸机相关肺炎发生率 非计划拔管率 …… 品质改善活动两大利器 品管七手法（Q7 常用于数据资料分析） 新品管七手法（N7 常用于语言资料分析） QC 七 大 手 法 1.管理，教育用 2.改善及解析用 3.源流管理用 4.现场操作标准用 可应用反转法，由找要因变换为找对策方法 特性要因图 1.决定改善目标 2.明了改善的效果 3.掌握重点分析 柏 拉 图 能以前面几项为改善之要点， 可忽略最后几项 1.日常管理用 2.收集数据用 3.改善管理用 查 检 表 帮助每个人在最短时间内完成必要之资料收集 应用层别区分法，找出资料差异的 因素，而对症下药 层 别 法 借用其他图形，本身无固定图形 1.了解二种因素(或资料)之间的关系 2.发现原因与结果的关系 散 布 图 应用范围较受限制 1.掌握制程现况的品质 2.发现异状即时采取行动 生产现况中，品质让其稳定的 一种管制情报 管 制 图 1.了解分布 2.了解制程能力 3.与规格比较 4.批品质情况 直 方 图 手 法 图 形 用 途 备 注 了解一批品质之好坏 1.繁杂的文字语言，结合成易懂的方案 2.用以认清事实与突破现状 从杂乱的语言数据中汲取信息 亲和图法(KJ法) 1.应用系统展开 2.工程不良原因追查 3.多元性思考，可明确找出问题的方法 矩阵图法 多角度考察存在的问题,变量关系 1.找工程中之要径路线法 2.用于如期完工或赶工作业，可降低成本 箭头图法 合理制定进度计划 1.寻找最佳决策案 2.目标管理的测定 3.系统上之预测及对策的测定 PDPC法（过程决策计划书） 预测设计中可能出现的障碍和结果 1.复杂工程解析 2.复杂多变数的品质评价 3.资料之解析分析 矩阵数据解析法 多变量转化少变量数据分析 1.能导出适当解决对策的有效方法 2.用于要因具有复杂的关系 关连图法 理清复杂因素间的关系 1.可应用5WHY法 2.以展开找对策型 3.基本机能之展开 系统图法 系统地寻求实现目标的手段 手法 图 形 用 途 备 注 新 QC 七 大 手 法 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解