外伤现场急救基本技术-培训课件.ppt

骨折的简单判断 疼痛及压痛，越痛骨折的可能性越大 功能障碍，伤肢不能伸屈活动、站立或行走 伤口大出血或骨头断端露出 局部畸形，如伤肢肿胀、凹凸、弯曲、缩短、假关节形成等 局部触摸检查，发现“骨擦音”、“骨擦感”，触痛及压痛明显 骨折固定的方法 夹板挟托伤肢后，再用绷带或布条间断捆绑夹板固定起来 脊柱伤应妥善固定颈部和背部 固定的材料可因地制宜 、因陋就简，灵活机动，就地取材，用身边可寻的有用物品代替 固定的夹板材料长度应足够长，超过骨折断端的上、下两个关节； 夹板与伤员皮肤之间应加棉垫，绷带捆绑的松紧要适度； 不得乱动骨折部位，顺着伤肢的纵轴线作相反方向牵引，动作应轻柔 第四步 搬 运 徒手搬运法 工具搬运法 搬运可疑脊柱伤须特别小心 徒手搬运法 单人法：搀扶、背、抱 双人法：椅式、拉车式、平托式 坚决反对一个人抬手、一个人抬腿“拖死狗”的方法 多人法：5个以上的人，协调一致平托伤员 工具搬运法 各种担架，如硬担架、软担架、简易担架等 门板、椅子等替代工具 搬运可疑脊柱伤须特别小心 避免脊髓受损造成终身瘫痪 不可随便搬动伤员，应足够多的人手（5人以上） 伤员翻身时，头、颈、躯干必须保持同一个轴线，整体翻动 移运伤员时，脊柱颈、胸、腰段必须保持同一个水平面，不能弯曲 徒手搬运伤员，应5人以上步调一致地平卧托运，统一口令、小心移动 工具搬运只能用硬担架，并将伤员用绷带与担架捆绑在一起，在头、颈、胸、腰部两侧加垫填塞固定 尤其应注意颈部保护，最好用颈托固定后再搬运 伤口填塞止血法 先用消毒的纱布、棉垫等敷料填塞在伤口内 再用加压包扎法将伤口表面包扎起来 适用于颈部、臀部、大腿等处的较深大伤口 关节加垫屈肢法 对于四肢部位的动脉出血，可在肘窝、腋窝、腘窝或腹股沟等关节处加一棉垫卷，然后屈肢加压包扎固定起来，达到压迫动脉止血的目的 可疑骨折则不宜使用本法 现场止血法之三 止血带结扎法 适用于四肢的大动脉出血，是快速彻底的最有效止血方法 橡皮止血带 将橡皮止血带上在伤口近心端的肢体(如上臂或大腿)，缠绕2~3圈后固定，借助橡皮管的弹性回缩而扎紧血管 结扎止血带的松紧程度，以伤口刚好不出血为宜 止血带不可直接与皮肤接触，需用布块衬垫隔开 必须在伤员身体的显著位置系上一纸牌，注明上止血带的部位和时间 上止血带的持续时间，每隔45分钟左右必须松解1次，每次放松3~5分钟，以免肢体缺血坏死 布条绞扎替代 如现场没有橡皮止血带，可用布条绞扎法代替 绝对不可以用金属丝代替，以免扎伤神经而造成肢体瘫痪 将布条打结形成一个环，套在伤口近心端的肢体上 把一根短棍穿入布条环内，不断旋转绞扎，直至伤口刚好不出血为止 拧紧后固定好短棍，即可达到压迫止血的目的 注意事项同橡皮止血带 第二步 包 扎 包扎的目的 包扎的材料 包扎的方法 不能包扎的特殊情况 包扎的目的 保护伤口，减少感染机会 封闭伤口，抢救开放性气胸 固定敷料，局部压迫止血 固定夹板，减轻伤员痛苦 包扎的材料 敷料及绷带，没有绷带可用身边的布类代替，尽可能干净、最好无菌 三角巾，边长1米的正方形棉布一分为两即成，适用于全身任何部位包扎 包扎的方法 绷带，如环形法、螺旋法、螺旋反折法、“8”字交叉法等 三角巾，从头到脚均可灵活包扎 如有条件，应在包扎前先对伤口进行清洗消毒 包扎应松紧适宜，检查末梢血液循环 不能包扎的特殊情况 全身大面积烧伤 头颅外伤“七窍”出血 异物插入伤，切不可为包扎而拨除露出体外的异物，以免大出血当场死亡 腹部伤致肠外露，内脏不能还纳 动物咬伤，如蛇咬伤、狗咬伤 第三步 固 定 固定的目的 固定的对象 骨折的简单判断 固定的方法 固定的目的 固定伤肢，减轻搬运时疼痛 防止继发性“二次损伤”，避免断骨刺伤血管、神经 固定的对象 骨折，凡确定骨折或怀疑骨折存在（尤其是脊柱），都必须固定后再搬运；否则不能随便搬动伤员 骨折的分类： 完全性与不完全性骨折 横行与斜行骨折 粉碎性与压缩性骨折 开放性与闭合性骨折 外伤的现场急救基本技术（止血、包扎、固定、搬运） 单个伤员的现场急救原则 首先观察周围环境是否安全，不得鲁莽冒失 “抢救”即先“抢”后“救”，先把伤员抢运到安全的地方 注意保护事故现场；立即呼救并电话报警，不要单独留下伤员无人救护 在没有对伤员进行现场急救处理以前，原则上不可以随便搬动病人；除非现场不安全才先“抢”后“救” 现场医疗急救的目的是“拯救生命、减少伤残” 密切观察伤员的生命体征，每隔3分钟检查一次意识、呼吸和心跳 群死群伤的现场急救原则 前述的单个伤员现场急救原则，普遍适用于每一个具体伤者 先近后远，从身旁往外延伸救人，不要舍近救远或盲目无序 先活后死，先救活着的人，最后处置死者遗体 先重后轻，首先急救重伤员，最后