為什麼斑馬不會得胃潰瘍王昱海博士南華大學自然醫學研究所.ppt

人之異於禽獸者幾希？ 人可以同時屬於好幾種不同的階級系統 人還可以與自己競爭 窮人可能有的社會壓力 工作意外機會較高 長期睡眠不足 居住品質不佳 營養不良 在職場缺少控制力及可預期性 非常缺少發洩管道 極度缺乏人際支援 貧窮是行為醫學中，最大的風險因子 針對修女的研究 全民健保「對於與社經地位有關的健康不平等，影響甚為有限。」 窮人的健康不良，不只是缺少足夠的金錢而已… 窮人的社經地位與疾病 較少機會享用醫療照顧系統 較少機會接近促進健康的因子 教育程度較低 壓力 窮人與壓力 缺乏社會歸屬感 壓力管理 在困難時，至少要想辦法抓住一項控制之道 將壞事看成個案，而非永久、全面性的問題 找尋適當發洩焦慮的管道 人際的支援及慰藉 * * 為什麼斑馬不會得胃潰瘍？ 王昱海 博士 南華大學 自然醫學研究所 人與斑馬之不同 緊急的需求 長期的災難 社會的壓力 不單是身體或心理遭受侵犯時會產生壓力反應，光是想到這些事情，也都可能引發反應。 參與壓力反應的激素 下視丘? 腦下腺 ? 腎上腺素、糖皮質素 升糖激素 泌乳素 腦內啡 血管加壓素(抗利尿激素) 活化 生殖激素 (雌性素、助孕素、睪固酮) 生長激素 胰島素 抑制 壓力 與 糖尿病 壓力激素刺激更多葡萄糖、脂肪酸進入循環 葡萄糖和脂肪酸堆積，造成病變 胰島素的分泌被阻止 細胞對胰島素的反應變遲鈍 壓力與潰瘍有什麼關聯？ 為什麼當我們真正嚇壞了的時候，常常尿屎齊流(同時還常拉肚子)？ 胃絞痛及腸道不安症候群又是怎麼一回事？ 如果說壓力反應是要抑制消化的，為什麼許多人受到情緒的煎熬時，會吃個不停？ 壓力 與 胃潰瘍 幼兒的壓力源 ──缺乏觸摸 哈婁的實驗 懷斯(Jay Weiss)的電擊老鼠實驗 發洩管道的重要 靈長動物的攻擊性有很大部分，是把怒氣發洩在不相干的旁觀者身上 你是會得胃潰瘍的人？還是讓別人得胃潰瘍的人？ 如果任意發洩怒氣不好，how about 同伴互助 ? 懷斯(Jay Weiss)的電擊老鼠實驗 II 「不可預期」使壓力源更具壓力 納粹轟炸英國期間，造成胃潰瘍病例顯著上升 郊區高？ 倫敦市高？ 懷斯(Jay Weiss)的電擊老鼠實驗 III 「相信」自己有控制力就能降低壓力反應 壓力管理 加強控制 加強可預期性 增加發洩管道 預知未來並不都能保護我們免於壓力 對於控制感的錯誤認知，會讓人感覺更糟 對於遭逢不幸的人，我們最富同情的話語，就是試著把他們的控制感降到最低：這不是你的錯、你已經盡力了、… 壓力與抑鬱 有5~20%的人，一生中會受重度抑鬱之苦 主要特性： 失去了快樂 (失去欣賞落日的能力) 極度悲傷、罪惡感 (對事物扭曲的虛幻看法) 精神性運動遲滯 (植物性徵狀) 案例 拿兩張相片同時於憂鬱症患者前快速閃過 一張是一群人圍在餐桌邊大快朵頤 另一張是同一群人圍在棺材邊 憂鬱症患者對於喪葬相片的印象會比較深刻 抑鬱症的種類 單極性抑鬱 雙極性抑鬱 (躁鬱) 說話快速 肢體誇張 無法專心 瘋狂購物 季節性情緒失調 認知治療學家認為抑鬱是思想失調，而非情感失調 難以專心 喪失性慾 吃的少，睡的少 糖皮質素升高 內分泌失調 不正常大量糖皮質素分泌 甲狀腺激素分泌太少 性別差異 反芻性格傾向 缺乏權力與控制力 雌性素的大幅變化 實驗心理學── 電擊老鼠實驗 後天無力感 ── 抑鬱的老鼠學不會應付壓力，只能逆來順受 不需要給予太多無法控制的難過事情，就足以讓人放棄努力，變得逆來順受 面對具有壓力的挑戰，抑鬱患者想都不想任何對策 「我做不來、這太過分了、……反正不會有用、幹嘛要這麼辛苦……」 同儕壓力 男孩喜歡冒險；女孩可能願意冒險，但比較不會為冒險而冒險 男生比較容易受傷或發生意外 比較容易把受傷歸因於運氣不好 比較不會告訴父母受了傷 意外發生時多半有別的男孩在場 危險行為激發大腦「打或逃」的興奮反應，使許多男生難以抗拒 尼采：冒險本身就是目的 男生系統化的高估了自己的能力；而女生多半是低估 同儕壓力 女生 成績好 對自己表現挑剔不滿 需要更多鼓勵，建立自信心 男生 成績不好 對自己能力高估離譜 需要拉回真實，讓其了解自己的斤兩 同儕壓力 老師的負面評價對女生傷害比較大：女生容易過度解讀失敗；男生只把失敗看成單一科目的失敗 女生即使不喜歡，還是會把功課做完；男生除非覺得有興趣，不然不會做功課 不管哪個年齡層，聊天都是女性友誼的中心；男生的友誼則是建立於同樣的興趣或活動 霸凌 挑釁、打鬥、然後和解─這是許多男孩的行為模式；但是「加害」其他女孩的女魔頭常常是人緣最好、最有社交手腕的女孩 男生通常欺負不太認得的人；女生則永遠挑她社交圈子中的人下手 如果妳覺得自己被孤立了… 第一是嚴肅看待這件事 嘗試參與不同的團體活動 注意自己有無憂鬱症徵兆 出現