20160412心电图检查(护士版)范例.ppt

心肌细胞除极和复极过程示意图 （二）第二次投影 1.向量环在胸导联轴上投影 2.向量环在肢导联轴上投影 1.二次投影/肢导联 横面向量环与胸导联心电图的关系 （五）扑动与颤动 3、心室扑动与颤动 ①P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波 ②频率为200-250次/分 ③若出现大小、形态、 距离不等的波及为 室颤波，频率200- 500此/分；此为最 严重的心律失常； 异常心电图 四、心律失常 异常心电图 四、心律失常 心脏传导阻滞 心脏的传导阻滞，可以是传导系统的器质性病变引起，也可以是迷走神经张力增高引起。 心脏传导阻滞按发生部位分为： 窦房传导阻滞;房内传导阻滞 房室传导阻滞;室内传导阻滞 按阻滞的程度可分为： Ⅰ度：传导延缓。 Ⅱ度：部分激动传导中断。 Ⅲ度：传导完全中断。 （六）心脏传导阻滞 1、房室传导阻滞 1)Ⅰ度房室传导阻滞 ① P-R间期〉0.20s ② R-R间期慢而规则 可见于生理性和病理性 异常心电图 四、心律失常 （六）心脏传导阻滞 1、房室传导阻滞 2)Ⅱ度房室传导阻滞 ①Ⅱ Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象） P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。主要见于房室结轻度缺血。 异常心电图 四、心律失常 0 （六）心脏传导阻滞 1、房室传导阻滞 2)Ⅱ度房室传导阻滞 ②Ⅱ Ⅱ型房室传导阻滞 P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞，依此类推；主要见于房室结严重缺血。 异常心电图 四、心律失常 0 （六）心脏传导阻滞 ①P-R间期各不相等 1、房室传导阻滞 ②P-P与R-R间期各有其固定的频 3)Ⅲ度房室传导阻滞 率 ③心房率大于心室率 ④QRS波的形态与起搏点的位置 有关 异常心电图 四、心律失常 S A A-V V = = = = = = = = = = = = （六）心脏传导阻滞 2、束枝传导阻滞 1)右束枝传导阻滞（RBBB) ① V1导联呈rsR’或M型 ②Ⅰ、V5、V6导联S波增宽有切迹，时限≥0.04s ③QRS间期≥0.12s称完全性右束枝传导滞,<0.12s 称不完全性右束枝传导阻滞 异常心电图 四、心律失常 = V1 （六）心脏传导阻滞 2、束枝传导阻滞 2)左束枝传导阻滞（LBBB) ①Ⅰ、V5、V6导联呈宽大粗钝的R波，其前无Q波，其后多无S波 ②V1V2导联呈QS或rS型,S波宽大 ③QRS间期≥0.12s ④T波与主波相反 异常心电图 四、心律失常 = V1 V5 （六）心脏传导阻滞 2、束枝传导阻滞 3)左前分支传导阻滞 ①Ⅰ、aVL导联呈qR图形，RaVL>RⅠ Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS图形； SⅢ>SⅡ, ②电轴左偏≤-30 ； 异常心电图 四、心律失常 = Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF 0 （六）心脏传导阻滞 2、束枝传导阻滞 4)左后分支传导阻滞 ①Ⅰ、aVL导联呈rS 图形， Ⅲ、aVF导联呈qR图形，RⅢ>RⅡ ②电轴右偏≥ +110 ③QRS间期<0.12s 异常心电图 四、心律失常 = Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF 0 （七）预激症候群 1、L-G-L综合症（P-R 综合征） ①P-R间期<0.12s ②QRS间期正常 ③QRS波群起始部无预激波 异常心电图 四、心律失常 房结旁道 (James) （七）预激症候群 2、WPW综合症 ①P-R间期<0.12s ②QRS间期>0.11s ③QRS波起始部有预激波 依据QRS波方向不同可分为A型:V1-V6主波均向上 B型:V1、V2主波向下，V5、V6主波向上 C型:V1、V2主波向上，V5、V6主波向下 异常心电图 四、心律失常 房室旁道 (Kent) （七）预激症候群 3、mahaim预激综合症 ①P-R间期正常 ②QRS间期延长 ③QRS波起始部有预激波 ④有继发性ST-T改变 异常心电图 四、心律失常 结室、束旁道 (Mahaim) 异常心电图 四、心律失常 逸搏与逸搏性心律 当高位节律点发生病变或受到抑制而出现停搏或节律明显减慢时（如病态窦房结综合征）或因传导障碍（如窦房或房室传导阻滞）或其它原因造成长的间歇时（如早搏后的代偿间歇），作为一种保护性措施，低位节律点就会发出冲动来激动心室。若单个出现称逸搏，若连续三个或三个以上出现称逸搏心律。 异常心电图 四、心律失常