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自闭症概述 现代社工 谭桂英2013.10 .26 自闭症的定义 定义： 是一种神经发展异常而引起的广泛性发展障碍，通常在三岁半前就可被发现。 最早由美国儿精神科医生肯纳发表，又叫肯纳症。 自闭症从小开始便表现出语言理解与表达困难，难以和身旁的人建立情感、对各种感官刺激的异常反应和一成不变难以更改的固定玩法与行为会随着年龄、智商及自闭症的严重程度而不同。 自闭症的病因 病因： 基因问题： 多基因异常：脆性X染色体异常、第十五染色体异常、血清素、DLX基因（负责调节树突轴突的发展）、Engraided基因（会影响小脑）、Reelin基因（调节树突的生长） 环境因素： 药物的使用：使血清素浓度变高 母系的感染：德国麻疹、流行性感冒 产后病毒感染：脑膜炎、巨细胞病毒 小脑受损： 别的说法：如重金属中毒、环境污染、肠漏等 自闭症的临床表现及其它症状 1、三大临床表现： 刻板行为及狭隘兴趣 语言及沟通障碍 社交障碍 2、其它症状： 智力异常： 10%智力结构中某部分超出常人 20%智力结构中某部分在正常范围内，某部分会低于正常状况 70%智力略低于或远低于正常范围 自闭症的临床表现及其它症状 3、其它症状 感知觉异常--多动、注意不集中、攻击、自伤等 常伴随其它疾病： 如神经系统（如癫痫）、消化系统肠胃问题 （如吃得多却很瘦、经常拉肚子、便秘、肚子痛等）、 血液系统（地中海贫血症）、免疫系统（抗生素和多种食物过敏）、代谢系统（缺乏多种消化酶、肉碱缺乏等）等其它疾病 自闭症的诊断标准（一） 1994年美国精神障碍诊断统计手册第四版（DSM-IV）孤独症诊断标准 一、在以下A、B、C三个项目中符合6条，其中在A项符合至少2条，在B和C项中至少符合1条。 A 在社会交往方面存在质的缺损，表现为下列中的至少两条： 　　1） 在诸如目光对视、面部表情、身体姿势和社交姿势等多种 非语言交流行为方面存在显著缺损。 　　2） 不能建立适合其年龄水平的的伙伴关系。 　 3） 缺乏自发 HYPERLINK /37/93/column212509337.shtml 性地寻求与他人共享快乐、兴趣和成就的表现， 例如不会向他人显示、携带或指向感兴趣的物品。 　 4） 与人的社会或感情交往缺乏，例如不会主动参与游戏活动，喜欢 喜欢独自嬉玩。 自闭症的诊断标准（二） B 在交往方面存在质的缺陷，表现为以下至少1条： 　　1） 口头语言发育延迟或完全缺乏，且并没有用其他交流形式例如身体姿势和哑语来代替的企图。 　　 2） 在拥有充分语言能力的患者表现为缺乏主动发起或维持与他人对话的能力。 　 　3） 语言刻板和重复或古怪语言。 　　 4） 缺乏适合其年龄水平的装扮性游戏或模仿性游戏。 自闭症的诊断标准（三） C 行为方式、兴趣和活动内容狭隘、重复和刻板，表现为以下至少1条： 　 　1） 沉湎于一种或多种狭隘和刻板的兴趣中，在兴趣的强度或注意集中程度上是异常的。 　 　2） 固执地执行某些特别的无意义的常规行为或仪式行为。 　 　 3） 刻板重复的装相行为，例如手的挥动、手指扑动或复杂的全身动作。 　　 4） 持久地沉湎于物体的部件。 自闭症的诊断标准（四） 二、在以下三个方面至少有一方面的功能发育迟滞或异常，而且起病在三岁以前。 　　（1） 社会交往 　　（2） 社交语言的运用 （3） 象征性或想象性游戏 三、 无法用儿童孤独性障碍（Rett综合症）或儿童瓦解性精神病解释。 自闭症的发病率 自闭症发病率 千分之一至千分之六 自闭症预后及课程 自闭症是一种预后严重的发展性疾病，如至学龄期，表现有交往语言能力、智商在70以上者，预后则为好；如起病年龄早，至学龄期仍无交往性语言、智力严重低下、或伴有癫痫及明显脑器质损害基础者，预后则较为严重。 但是，自闭症的预后除了取决于患者病情的严重程度、儿童智力水平外，还取决于教育和治疗干预的时机和干预的程度。儿童的智力水平高、干预的年龄越小、训练强度越高，效果越好。在欧美国家，有通过教育和训练的儿童基本达到普通人基本能力的报道。不予治疗绝大多数的自闭症患者的预较差。 不同年龄段的儿童的治疗/训练/教育目标及使用的课程 0-3岁：促进感知觉、