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PAGE 1 PAGE 56 应用定向正骨法治疗颈椎病 胡进江 定向正骨法，是胡进江教授在1969年至1995年期间，经过26年临床实践，研究成功的一种创新正骨技术。该技术以其特有的手法安全简便性和医疗有效快速性引起了世界骨科自然医学家们的重视和研究兴趣。定向正骨法于1995年以来，先后发表在《中国骨科新技术》、《人民军医》、《中医正骨》等专著和杂志重要位置及头版头条上。1997年以来，多次应邀赴欧洲和亚洲传授交流，被译为英、法文在20多个国家医学刊物发表，有60多名外国骨科医生将该技术应用于所在国家，临床疗效显著。1999年4月28日由卫生部钱信忠部长签字，国家专家组评审通过，被授予卫生部批准的世界创新医学一等奖。 应用定向正骨法治疗颈椎病 提要 颈椎病，特别是脊髓型颈椎病是手法治疗上的难题。为了探索安全有效的新疗法，应用定向正骨五步法治疗6种类型颈椎病，取得明显效果。就其病因、病理和手法效应，初步分析认为，各种慢性咽喉炎、慢性食道炎、长期饮食温度过热、旋颈式坐卧睡眠、长时间疲劳性固定姿势低头看电脑、电视或书报、急性颈椎碰撞伤等因素，均可造成颈椎前内侧韧带松弛和后外侧韧带紧缩反应。这种韧带内松外紧、力点失衡、纤维环超负荷处破裂开口，髓核突出凸向椎管腔内，是颈椎病的原因，其“弓弦效应”牵拉颈椎朝后反向移位挤压神经、血管和软组织引发的退行性改变是颈椎病形成的结果。应用定向正骨手法治疗，可激活经络感传，牵拉增大颈椎间隙，增加髓核内负压回吸力，顺势矫正颈椎后凸错位等畸形，从而使突出物与神经空间及曲度获得改善，促使颈椎病症状缓解。 主题词：颈椎病/治疗 定向正骨 手法 经络感传 颈部生理概要 ①颈椎共7个，第一、二颈椎称寰椎和枢椎，形状奇特，与众椎不同。其余5个颈椎棘突短而分叉；横突宽而有孔，为椎动脉穿过，进入颅内，供脑营养，椎孔呈三角形，两侧侧隐窝狭长，椎孔为脊髓和神经根所占，颈1-2无椎间盘，颈2以下均有椎间盘，每个椎间关节由5个关节组成，即椎间盘，两侧钩椎关节和两侧关节突关节，头的伸屈活动主要在枕寰关节，旋转在寰枢关节，而整个头颈向内向上的大曲度伸屈主要在中下颈椎段（即C3-C7）。 ②颈椎的两项基本生物动力系统 1、每个颈椎关节间隙由髓核、钩椎关节和关节突关节5个支持点组成一个闭合性动力系统，简称5点系统。当任何一点发生过度超极限负荷，而使对线发生变更移位时，其余4点就会发生不良应力，出现瞬间或迟缓的病理变化——颈椎曲度变直或后凸，钩椎关节和关节突关节的半脱位及骨性关节炎，严重者伴有椎间盘退变或突出。2、7个颈椎又组成一个不完全的闭合性动力系统，当某一颈椎过度失衡移位，而使力线变更时，整个颈椎脊柱将发生不良应力，在其邻近或远处出现多处失平衡现象，表现出肌肉、神经、血管等组织受刺激的不良症状，临床实验显示，当颈部脊柱前屈时，神经根对脊髓具有一定牵拉作用，过度前屈时则会损伤脊髓。 ③全身各脏腑的感觉和运动信息都是通过颈部脊髓传递到大脑的，而大脑的所有调控全身指令又都是通过颈部脊髓传布到全身的，因此，全身各组织的单一脏腑反应出的症状或多个综合症状，如果在排除脏腑本身的病灶外，要考虑到颈椎病的可能。从解剖角度看颈脊髓、神经和交感神经都显示较胸、腰段复杂的多。1、颈1-4神经的腹支组成颈丛，支配颈部肌肉和膈肌，以及颈、外耳、枕部和面部皮肤感觉。它们的背支侧组成后颈丛，支配颈肌和颈后感觉，尤其是枕大、枕小神经所支配的同侧头皮感觉，直至前额和眼部。因此，颈椎曲度错位刺激和压迫这些神经就会表现头部疼痛和眼视障碍等一系列特殊征象，临床上称这些症象为上颈段综合症。2、颈5-胸1神经的腹支组成臂丛，调控支配肩和上肢的运动和感觉，当刺激和压迫这些神经时，就会出现肩部及上肢疼痛麻木无力等另一系列特殊症状和体征，称下颈段综合症，该症临床较多见。3、颈椎曲度移位也可刺激交感神经发生反应。生理解剖学证实颈部脊髓并无节前纤维发出，节前纤维起源于胸1以下的脊髓灰白质的外侧角细胞，出脊髓后上升至颈部换神经元，形成颈交感神经节和链，再由节发出节后纤维，分3个方向行进。其一进入脊神经，随其腹支和背支抵达该神经的支配区；其二支配眼内肌并与颅神经相通，成丛分布于头颈部的动脉、锁骨下动脉，并参与组成心脏神经丛等；其三经椎间孔沿前根进入椎管，与窦椎神经汇合，分布于硬脊膜、韧带和纤维环外层。根据上述交感神经分布支配的区域可以看出，一旦其神经受到刺激，就会引起心慌、气短、出虚汗等多脏器、多系统的症状和体征。 ④椎动脉从锁骨下动脉开始，常进颈6横突孔，向上穿过各颈椎横突孔，至枕下三角，曲折引进，穿枕大孔，进入颅腔，形成椎一基底动脉环，为颅内各组织提供血液营养。如果颈椎生理曲度改变失稳移位，刺激椎动脉，使其痉挛或弯曲，就会影响脑供血而出现头