老年ACS患者抗栓治疗.pptx

老年ACS患者抗栓治疗策略 ;主要内容;主要内容;ACS中老年患者多见;老年ACS患者临床表现常不典型;老年ACS患者冠脉病变较严重;老年ACS患者常伴有多种合并症;;2015ESC老年抗栓专家共识强调:在缺血与出血风险的平衡中整合年龄因素;主要内容;老年ACS患者易合并多种疾病， 需重视抗血小板的个体化治疗;老年ACS患者合并CKD患者的比例高;CURE研究：氯吡格雷显著降低老年ACS合并CKD患者心血管事件风险;PLATO研究：氯吡格雷发生肾脏不良反应风险低于替格瑞洛;对eGFR<30mL/min患者，氯吡格雷发生大出血和肾衰风险低于替格瑞洛;老年ACS患者合并脑血管疾病比例高;PLATO研究：替格瑞洛对有脑血管病史的ACS患者有净危害;TRITON-TIMI38研究:普拉格雷对卒中患者不利，高龄患者未获益;2015ESC老年抗栓专家共识:老年ACS患者抗血小板需考虑脑血管疾病史;老年ACS患者合并气道慢性疾病比例高;PLATO研究：替格瑞洛增加呼吸困难发生风险;2015ESC老年抗栓专家共识:老年ACS患者抗血小板需考虑呼吸道疾病;老年ACS患者合并房颤比例高;2015 ESC老年抗栓专家共识：关于口服抗凝药的推荐(华法林);WOEST研究：OAC+氯吡格雷治疗减少出血风险，且预防缺血风险不劣于三联治疗组（平均年龄70.9）;房颤患者的抗栓实践：合并ACS需三联抗栓时建议首选氯吡格雷;老年ACS患者常合并使用多种药物， 需注意与抗血小板药物间相互作用;CPACS-1研究:ACS患者70%服用β-受体阻滞剂;β受体阻滞剂与心动过缓发生风险;PLATO研究: 替格瑞洛增加心动过缓/晕厥的发生趋势，在ACS急性期发生室性间歇>=3秒的比例上升;老年ACS患者常接受他汀类药物治疗;新型P2Y12受体拮抗剂与CCB相互作用;老年ACS患者出血风险高，  需警惕抗血小板治疗的出血性不良事件;出血是ACS患者1年死亡风险的独立危险因素;PLATO研究全人群分析: 替格瑞洛疗效获肯定，但非GABA相关出血风险升高;TRITON-TIMI38研究: 普拉格雷抗血小板疗效增强，但增加出血风险;普拉格雷的大/小出血发生率较氯吡格雷更高(平均年龄62岁);2015 ESC老年抗栓专家共识;老年ACS患者的抗凝治疗亦需关注??全性;普通肝素(UFH)与低分子肝素(LMWHs);ExTRACT-TIMI 25研究：依诺肝素与UFH相比减少复合终点，且不增加75岁以上患者出血风险;2015 ESC老年抗栓专家共识;OASIS-6研究：磺达肝癸钠降低STEMI患者的死亡率和再梗死率，且不增加出血风险;2015 ESC老年抗栓专家共识;主要内容;2015ESC老年抗栓专家共识——抗血小板推荐;2015ESC老年抗栓专家共识——抗凝推荐;小结;谢谢！