灾难医学救治的伦理学初探.pdfVIP

2000年第3期·总第71期 中国医学伦理学 l7 f ～ {) 灾难医学救治的伦理学初探 八一 ． 汤金洲，郭照江_第四军医大学 710032 ， — — — ～ — — 一 一 提 要 在灾难医学救活的伦理学研究现状的基础上，着重论述了兜难医学救活过程ee还应遵循：社会 ■ 效益和经济效益“双效统一”的原则，坚持“生命第一”的原则，以及分类后送中对医护人员的道德要求 ，7 关键词 ． ! 垦兰垫治 兰竺垩：＆： 中图分类号 RT052 文献标识码 A 灾难医学是研究为受灾伤病员提供医疗卫生眼 较多见，例如地震伤员．平均每例有3处受伤 灾难 务的科学。这是介于灾害学和医学之间的边缘学科， 伤员常困救治不及时，发生创伤感染，伤情变得更为 主要研究各种灾难对人体损伤的规律，制定合理的卫 复杂 在特殊情况下还可能出现一些特发病症，如挤 生保障方案，动员必要的卫生力量并将其组成严密的 压综合症、急性肾功能衰竭，化学烧伤等 且在灾害 救援网络，充分发挥医学科学技术能力；控制灾后疾 医学救治中传统的内、外、妇、儿的分科不得不打破。 病的发生和流行，保护灾区居民健康。现场急救，预 救治和防疫工作须同时并举。 防灾区疾病流行，医治受灾居民的精神刨伤和组织医 1．5 大量伤员同时需要救冶 灾难突然发生后，伤 疗救灾网络是灾难医学酌主要任务 灾难医学由急 病员常常同时大批出现，而且危重伤员居多，需要急 诊医学分化、发展而来。但急诊医学并不是灾难医学 救和复苏。这必然导致医患比例严重失调．医疗资源 的全部，更不能代替灾难医学。这主要体现在：1 灾 相对匮乏。救治工作极度紧张，高强度、超负荷运转 难医学侧重于院外救护与管理，工作的大部分是在灾 势在必行。 难现场进行，不具备医院的大型设备和优越的救护条 鉴于灾难医学的上述特点，灾难医学伦理学的研 件。2)灾难医学包含了许多公共卫生学和预防医学 究者们注重研究灾难医学救治对医务工作肯提出的 的内容 无论是原发性疫病的灾难还是灾后的传染 特殊医德要求。 病预防与控制都离不开公共卫生学和预防医学．而公 2 灾难医学伦理学研究现状 共卫生学和预舫医学的许多理论和方法也是在与疾 在我国医学伦理学界，第四军医大学社科部郭照 病灾难的斗争中建立和发展起来的。3)灾难医学的 江教授在80年代中期的研究工作就曾涉及此领域。 对象往往是大规模的人群，所要解决的问题除医学问 他认为：l1灾害医学紧急救治应坚持非营利眭=这是 题外，还包含社会学、心理学、管理学等方面的内容 灾害医学实践中所必须坚持的首要医德特征、是医德 灾难医学作为医学的一个分支科学，以其自身的特殊 良心和义务的要求与体现。2)灾害医学紧急救治要 性对参与灾难医学救治的医疗工作者提出了特殊的 发扬无私奉献精神。灾害医学紧急救治过程中，具有 伦理要求。 条件艰苦，环境恶劣，伤情复杂严重，任务紧急、风险 1 灾难医学的主要特点 大等特殊性，要求我们认真贯彻全心全意为人民健康 1．L组织机构的临时性 由于灾难发生的突然性， 服务的医德宗旨，舍生忘死，牺牲奉献，最大限度地挽 不可能有垒员完整的救灾医疗机构坐等任务。通常 救和维护灾区伤病人员的生命。3)灾害医学紧急救 是灾难发生时才集中各方力量，组成高效率的临时机 治须具备严格的科学态度。救灾不仅要应付眼前，