制度性引导规范化执业建立有中国特色的医院评审体系《三级综合性.ppt

《三级综合性医院评审标准2011版》解读 临床营养管理与持续改进 医用氧舱管理与持续改进（可选） 放射治疗管理与持续改进 （可选） 其他特殊诊疗管理与持续改进 病历（案）管理与持续改进 《三级综合性医院评审标准2011版》解读 第五章 护理管理与质量持续改进 确立护理管理组织体系 护理人力资源管理 临床护理质量管理与改进 护理安全管理 特殊护理单元质量管理与监测 《三级综合性医院评审标准2011版》解读 第六章 医院管理 依法执业 明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制 依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划 人力资源管理　 信息与图书管理 财务与价格管理 医德医风管理 后勤保障管理 医学装备管理 院务公开管理 医院社会评价 《三级综合性医院评审标准2011版》解读 第七章 日常统计学评价 医院运行基本监测指标 住院患者医疗质量与安全监测指标 单病种质量指标 重症医学质量监测指标 合理用药监测指标 医院感染控制质量监测指标 《三级综合性医院评审标准2011版》解读 一、医院运行基本监测指标 资源配置：实际开放床位、员工构成（3） 工作负荷：门急诊、入出院、手术（3） 治疗质量：肿瘤诊断、手术、死亡、危重抢救、新生儿死亡（7） 工作效率：住院日、工作日、使用率、周转次数（4） 患者负担：门诊、住院人次费用、药品费用（2） 资产运行：流动比率、速动比率、负债率、医疗收入/百元固定资产等（6） 科研成果：论文、课题、基金/百床（3 ） 《三级综合性医院评审标准2011版》解读 二、住院患者医疗质量与安全监测指标 住院重点疾病：18项病种，总例数、死亡数、2周与1月再住院数、平均住院日与平均住院费用 住院重点手术：18项手术，其中肿瘤15项 麻醉：麻醉总例数、镇痛例数、心肺复苏、麻醉复苏管理、麻醉分级管理、麻醉非预期相关事件 手术并发症与患者安全指标：住院压疮、跌倒/坠床、择期手术后并发症（9项） 《三级综合性医院评审标准2011版》解读 三、单病种质量指标 急性心梗 急性心衰 社区获得性肺炎CAP-住院，成人 脑梗死 髋关节置换术 冠脉旁路移植术 围手术期预防感染:PIP1-5，涉及12项手术 社区获得性肺炎-住院，儿童 《 2011版三级综合性医院评审标准》解读 医院评审历程 《三级综合性医院评审标准2011版》解读 医院评审与优质医院建设 医院评审历程：从最低标准和医院评审手册 1913年：马丁医生与美国外科学会《医院评审最低标准》； 1918年：开始的美国医院评审； 1951年：美国医院联合评审委员会(Joint Commission Accreditation Of Hospital, JCAH)； 1988年：美国医疗机构联合评审委员会,即JCAHO(Joint Commission Accreditation Of Health Organization)； JCAH：医院评审手册(Accreditation manual of Hospital,AMH)； 医院评审历程：国际评审组织与评审标准 国际标准化组织（ISO） 英国：国王基金组织（KFOA） 英国：西南医院评审组织（HAP） 澳大利亚：保健组织标准化委员会（ACHCS） 美国：医疗机构联合评审委员会（JACHO） 医院评审历程：中国医院评审 医院评审雏形期：1989前 医院评审实践期：1989-1998 医院评审休整期：1998-2005 医院评审复苏期：2005-2011 医院评审发展期：2011- 医院评审历程：中国医院评审-雏形期 1987年11月7日全国“文明医院”建设研讨会在浙江宁波召开 科学化、标准化、常规化、规范化 于宗河： “要把文明医院引向医院评审的正常工作来搞” 陈敏章： “我国的文明医院评比，实质上是我国医院评审工作的起源，构成了我国医院评审工作的雏形。” 医院评审历程：中国医院评审-实践期 1989年8月份在北京召开的全国医政工作会议上，审议通过了医院评审基本标准。 积极稳妥、因地制宜、循序渐进、由点到面 《关于实施医院分级管理的通知》 《综合医院分级管理标准〈试行草案〉》 《医疗机构基本标准》 《医疗机构评审标准》 《医疗机构评审办法和评审标准实施细则》 《医疗机构评审委员会章程》 《关于进一步搞好医院分级管理和医院评审工作的通知》 医院评审历程：中国医院评审-休整期 1998年8月卫生部发布了《关于医院评审工作的通知》，决定暂停第二周期医院评审工作 医院分级管理和评审工作对医院管理与发展起到了巨大的推动作用，我国的医院建设得到进一步巩固和快速发展，医院管理进一步规范化，标准化，同时为实行医疗卫生全行业管理奠定了坚实的基础。 实事求是地认真总结经验，肯定成绩，找准问题，