常见化验项目的临床意义__培训课件.ppt

常见化验项目的临床意义 一、血常规 二、离子六项 三、动脉血气分 四、其他生化项目 一.血常规 1、红细胞(RBC)计数 正常值：成人女性(4.1～5.1)×1012／L；男性(4.5～5.9)×1012／L。 低于正常值主要提示贫血，再根据血红蛋白(HGB)的值判断贫血的程度，具体划分为：轻度贫血(90～110g／L)；中度贫血(60～90g／L)；重度贫血(30～60g／L)；极重度贫血(30g／L以下)四个贫血等级。临床上又根据具体情况分为缺铁性贫血、失血性贫血、溶血性贫血、再障性贫血、中毒性贫血、老年衰老性贫血等。还要根据红细胞减少与血红蛋白量下降的比例，并结合红细胞平均体积(MCV)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)等做进一步的鉴别，这一个复杂的诊断过程，往往需要由专科医生结合临床其他资料做出。 2、白细胞(WBC)计数 成年人(4～10) ×109／L。新生儿(15～20) 109／L，6个月～2岁(11～12)×109／L。大体分类为中性粒细胞(NEUT)、嗜酸性粒细胞(EO)、嗜碱性粒细胞(BASO)、淋巴细胞(LYMPH)、单核细胞(MONO)五类，在化验单上，包括具体数据和所占百分数，我们需要了解大体的意义。 ①中性粒细胞增多，百分比升高，一般常提示有细菌感染的存在，需应用抗生素治疗。此外，还提示是否因急性出血和提醒检查有无恶性肿瘤。 中性粒细胞减少则多提示机体抵抗力差。 ②嗜酸性粒细胞升高，多见于过敏性疾病和皮肤病，另外也见于寄生虫病等。 嗜酸性粒细胞减少多在疾病的严重阶段发生，随病情好转可逐步恢复，另外长期应用肾上腺皮质激素的病人可出现减少。 ③嗜碱性粒细胞增多，常见于慢性粒细胞白血病、脾切除术后。 嗜碱性粒细胞减少无明显临床意义。 ④淋巴细胞增多，常提示病毒性感染、传染病恢复期、百日咳、结核病等。 淋巴细胞减少则多见于细胞免疫缺陷、传染病初期、放射线损伤等。 ⑤单核细胞增多，多见于单核细胞白血病、传染性单核细胞增多症、急性传染病恢复期、活动性结核病、亚急性感染性心内膜炎等。 单核细胞减少一般无重要临床意义。 3、血小板(PLT) 正常值为(100～300)× 109／L。 血小板计数％100×109／L称为血小板减少，＜50×109／L常伴有各种出血性倾向，此时应注意保护自己免受各种创伤，并及时到医院就诊治疗。 常见的疾病有：肝硬化、脾功能亢进、血小板减少性紫癜、播散性血管内凝血、再生障碍性贫血、中毒、抗癌治疗后等。 血小板计数300×109／L时称为血小板增多，多见于原发性血小板增多症、脾切除术后、急性化脓性感染、急性出血后、慢性粒细胞白血病等疾病。 二、离子六项 ?1.?钾(K)???血清（浆）???3.5～5.5?mmol/L? ??增高：可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾的液体、高渗脱水、各种原因引起的酸中毒等。减低：严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钒盐和棉籽油中毒、碱中毒、长期禁食等。长期注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。???? 2.钠(Na)?血清（浆）???136～146mmol/L? 降低：临床上较为多见。胃肠道失钠：腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。尿路失钠：严重肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。皮肤失钠：大量出汗后只补充水份、大面积烧伤或创伤。肾病综合征、肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少，引起抗利尿激素(ADH)分泌过多，血钠被稀释。大量放胸腹水。 升高：临床上较为少见。潴钠性水肿(血清钠浓度往往正常，而总钠增高)。肾上腺皮质功能亢进。由于皮质激素的排钾保钠作用，合血钠升高。脑性高血钠：脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。中枢性尿崩症时ADH分泌减少。高渗性脱水。????? 3.氯化物(Cl)???血清（浆）? ??90～110?mmol/L? ?降低：临床上较为多见，常见原因是氯化钠异常丢失或摄入减少，如：腹泻，呕吐，胃液、胰液或胆汁大量丢失，长期限制食盐用量，亚狄森氏病，抗利尿激素分泌过多，糖尿病酸中毒，各种肾病引起的肾小管重吸收氯化物障碍等。 升高：临床上较为少见，常见于氯化物排泄减少、氯化物摄入过多、高氯性代谢性酸中毒。 4. ?钙(Ca)??血清（浆）??? 总钙：?2.0～2.5mmol/L??游离钙：1.12～1.33?mmol/L? ??增高：甲脏旁腺功能亢进（包括增生、腺