中国双相情感障碍防治指南第二版121【参考】.ppt

躁狂发作急性期药物治疗推荐建议（包含MECT/ECT） 首选推荐 单用：锂盐（A）、丙戊酸盐（A） 、奥氮平（A） 、利培酮（A） 、喹硫平（A） 、阿立哌唑（A） 、 齐拉西酮（A）、帕利哌酮（A）、氟哌啶醇（A） 、氯丙嗪（A）等。 合用：（在锂盐/丙戊酸盐基础上）：奥氮平（A） 、利培酮（A） 、喹硫平（A） 、阿立哌唑（A） 、抗精神病药+MECT。 第4章 双相障碍治疗建议 不推荐 单用：加巴喷丁、托吡酯、拉莫三嗪、维拉帕米 合用：利培酮+卡马西平、奥氮平+卡马西平 双相Ⅰ型抑郁发作急性期药物治疗推荐建议 首选推荐：喹硫平（A），奥氮平（A），锂盐（B），拉莫三嗪（B） ，丙戊酸盐（B），奥氮平+氟西汀（B） ，锂盐+丙戊酸盐（B） ，锂盐/丙戊酸盐+喹硫平（B） ，锂盐/丙戊酸盐+安非他酮（B） 不推荐：齐拉西酮单药治疗，齐拉西酮或阿立哌唑增效治疗 双相Ⅱ型抑郁发作急性期药物治疗推荐建议 首次推荐：喹硫平（A） 次选推荐（C）：拉莫三嗪，锂盐，丙戊酸盐，锂盐/丙戊酸盐+SSRIs，锂盐+丙戊酸盐，非典型抗精神病药+抗抑郁药，喹硫平+拉莫三嗪上述药物/组合+MECT 第5章 特殊人群双相障碍的处理 1、儿童及青少年双相障碍的特殊表现、诊断和治疗 儿童的精神症状更多地表现为行为障碍，如活动过多、攻击行为、发脾气、自伤、自杀等。 2、老年期双相障碍治疗建议 3、妊娠期及哺乳期女性双相障碍治疗建议 心境稳定剂致畸形发生率1-2%，抗抑郁药及抗精神病药相对安全。 妊娠期服药3种选择：在整个妊娠期停药；在打算怀孕前停止服药；在妊娠后的前三个月停药。 哺乳期尽可能不服药，特别不服锂盐。 第6章 双相障碍治疗循证医学证据 一、药物治疗 二、物理治疗 三、心理治疗 第7章 疾病管理 一、双相障碍的人群防治 双相障碍是一种病因未明的慢性、复发性、进展性精神疾病，部分患者可以发展为精神衰退，需要实施三级预防。 2013年5月1日开始实施的《中华人民共和国精神卫生法》体现了精神障碍的三级预防模式。 一级预防：有关病因的预防、防止疾病的发生； 二级预防：早发现、早诊断、早治疗；建立健全精神卫生防治服务网络，加强人员培训。 三级预防：促进健康，防止精神残疾。又称临床预防，是针对发病后所采取的临床措施，防止病情恶化，预防并发症，减少精神残疾；对已丧失劳动力或残疾者主要促进功能恢复，心理康复，进行家庭护理指导，使患者尽量恢复生活和劳动能力，并能促进社会活动及延长寿命。 Summary of DSM-IV-TR Classification of Bipolar Disorders According to the American Psychiatric Association’s Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV-TR), bipolar disorder can be divided into four classifications: Bipolar I Disorder, Bipolar II Disorder, Cyclothymic Disorder, and Bipolar Disorder Not Otherwise Specified. Bipolar I Disorder is characterized by one or more manic or mixed episodes usually accompanied by major depressive episodes. Bipolar II Disorder focuses on one or more major depressive episodes accompanied by at least one hypomanic episode. A diagnosis of Cyclothymic Disorder is made when a patient experiences at least 2 years of numerous periods of hypomanic symptoms that do not meet the criteria for a manic episode and numerous periods of depressive symptoms that do not meet the criteria for a major depressive episode. Bipolar Disorder Not Otherwise Specified is characterized by