双相障碍新进展__培训课件.ppt

病程发展多变性 间歇发作 单一形式：反复躁狂发作、反复抑郁发作 交替形式：躁狂-抑郁-缓解 慢性迁延 持续抑郁发作：假单相性双相障碍 持续轻躁狂发作：情感旺盛气质 持续精神病发作：偏执狂 交替发作：躁狂-抑郁-亚临床抑郁-亚临床躁狂 波动：临床发作-亚临床发作-临床发作 伴随共病多重性 儿童少年期 品行障碍 注意缺陷/多动障碍（ADHD ） 焦虑障碍：SAD、OCD、PD、GAD 青年期 焦虑障碍：SAD、OCD、PD、GAD、PTSD 冲动控制障碍：蓄意自伤行为、网络依赖 物质依赖和滥用 成年期 焦虑障碍： SAD、OCD、PD、GAD、PTSD 经前期紧张症（PMS）或经前期烦躁性障碍（PMDD） 物质依赖或冲动控制障碍：酒精、大麻、软毒品、病理性赌博等 治疗方法多样性 药物治疗 单一药物治疗 多种药物联合治疗 心理或行为治疗 认知治疗 家庭治疗 健康教育性心理治疗 行为治疗 预后转归多向性 单次发作后痊愈 保持正常状态 反复多次临床发作 反复多次阈下发作 单次发作后持续无缓解，伴随病情波动 反复多次发作转为慢性状态 反复多次发作后缓解 保持正常状态 反复多次阈下发作 仅供内部使用 * * * * * Bipolar Disord. 2006 Feb;8(1):65-74.本研究旨在探讨皮层厚度主体之间的差异与躁郁症和健康对照者使用皮质表面为基础的分析。方法：采集25例躁郁症患者和21名健康对照者的脑磁共振图像。皮质表面为基础的分析是使用FreeSurfer应用研究。皮质厚度的差异，所定义的距离从灰色/白色边界的软膜表面，采用统计差异图评估。结果：双相情感障碍的受试者表现出显着减少皮质厚度在左扣带皮层，左侧额叶皮层，左侧枕叶皮质，右内侧额叶皮质，右角皮层，右侧梭状皮层和双侧中央后皮质，相对于健康对照者（P＜0.001）。在双极性的主题病程与左侧额叶皮质的皮质厚度呈负相关。结论：皮质变薄，在双相情感障碍多前额叶皮层出现。也有在感官协会皮层和感觉皮层变薄，它并没有被报道的使用兴趣或基于体素的区域形态计量学方法研究。皮质变薄，在目前的研究中观察到的可能是情感，认知功能损害相关，和感觉处理在双相情感障碍但纵向研究将是必要的测试这一假说。 Regional cerebral cortical thinning in bipolar disorder. Lyoo IK, Sung YH, Dager SR, Friedman SD, Lee JY, Kim SJ, Kim N, Dunner DL, Renshaw PF.McLean Hospital Brain Imaging Center, Harvarrd Medical School, Boston, MA, USA. inkylyoo@ OBJECTIVE: This study was conducted to explore differences in cortical thickness between subjects with bipolar disorder and healthy comparison subjects using cortical surface-based analysis. METHODS: Brain magnetic resonance images were acquired from 25 subjects with bipolar disorder and 21 healthy comparison subjects. Cortical surface-based analysis was conducted using the Freesurfer application. Group differences in cortical thickness, defined by the distance from gray/white boundary to the pial surface, were assessed using statistical difference maps. RESULTS: Subjects with bipolar disorder exhibited significantly decreased cortical thickness in left cingulate cortex, left middle frontal cortex, left middle occipital cortex, right medial frontal cortex, right angular cortex, right fusiform cortex and bilateral postcent